三七粉適合心腦血管疾病患者、各類血癥患者、高血壓、貧血、體質虛弱、免疫力低下人群喝；三七粉是植物三七的根莖制品，是用三七主根打成的粉。

三七粉是植物三七（學名：Panax pseudo-ginseng）的根莖制品，是用三七主根打成的粉。別名田七粉，金不換。性溫，味甘微苦，入肝、胃、大腸經(jīng)。有稱北人參，南三七。人參補氣第一，三七補血第一。一直以來，三七都是一味非常好的中藥材。一般外傷時醫(yī)生會建議吃田七煲雞，療傷效果顯著。

三七粉的成分和三七主根一樣，富含三七皂苷、三七多糖、三七素、黃酮有效成分，具有止血、活血化瘀、消腫定痛、滋補強壯、抗疲勞、耐缺氧、抗衰老、降血脂、降血壓、提高機體免疫功能等作用。

可用于治療外傷出血、瘀血、胃出血、尿血等各種內、外出血癥；擴張血管，溶解血栓，改善微循環(huán)，預防和治療高血脂、膽固醇增高、冠心病、心絞痛、腦溢血后遺癥等心腦血管疾?。恢靖?、肝纖維化等肝病以及失血、產(chǎn)后、久病等原因導致的體虛癥。

生三七具有：跌打瘀血、外傷出血、產(chǎn)后血暈、吐血,衄血等血癥，冠心病、高血脂、高血壓等心腦血管疾病；

熟三七具有：用于身體虛弱、食欲不振、神經(jīng)衰弱、過度疲勞、失血、貧血等；熟三七粉對手術后的患者和女性痛經(jīng)等婦科病有很好的效果。

適用人群：

1、心腦血管疾病患者；

2、高血壓、貧血人群 ；

3、各類血癥患者（吐血、嘔血、咳血、衄血、便血、尿血、瘀血）；

4、體質虛弱、免疫力低下人群；

5、婦女非經(jīng)期及產(chǎn)后；

6、燒燙傷疤痕、手術疤痕，瘢痕疙瘩患者，含疤痕體質也可以使用，可以抑制疤痕增生。

一、要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。俗話說，得病容易，好病難。對于神經(jīng)衰弱這種高級神經(jīng)功能紊亂，更是如此，治療過程較長，療效較慢，因此必須樹立信心，堅持一定時間的治療，使神經(jīng)功能得到充分的調整，才能恢復正常。

二、找出病因，對癥治療。引起神經(jīng)功能失調的機理，是大腦皮層興奮和抑制過程失去平衡。但是，引起興奮和抑制失去平衡的原因有多種。比如工作勞累，長期用腦過度；巨大的精神壓力，嚴重的精神創(chuàng)傷；生活中遇到困難和挫折，長期不能自拔；慢性疾病，身體虛弱，精神負擔重等等。找出原因后，要針對病因具體解決。比如，工作勞累，用腦過度，就要進行調整，減輕工作負擔，做到勞逸結合，并且在一段時間內多多休息。如果是生活中遇到困難和挫折，一方面要正確解決；另一方面要正確對待，千萬不要讓苦悶、煩惱長期困擾自己。

三、積極參加體力勞動和體育運動，這是治療神經(jīng)衰弱的措施之一。神經(jīng)衰弱多見于腦力勞動者，經(jīng)常參加體力勞動和體育運動的人發(fā)病率極低。因為體力勞動和體育運動可以使肌肉和關節(jié)的神經(jīng)感受器發(fā)生運動，并傳到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，這有助于調節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的功能。另外，勞動和運動能促進和改善全身的血液循環(huán)，加快新陳代謝，使大腦得到充分的營養(yǎng)物質和氧，有助于消除疲勞，恢復正常功能。而使精神振奮，心情愉快，減輕癥狀。除了體力勞動以外，治療神經(jīng)衰弱常用的體育鍛煉項目有：打太極拳、按摩、散步、慢跑等等。

四、及時治療。治療神經(jīng)衰弱的方法很多。例如，服用鎮(zhèn)靜安眠藥，像安定、安神寧心等；口服蜂乳、蜂王漿也有較好的療效；按摩療法、針灸、耳針療法也可獲得一定的作用。

五、建立合理的作息制度。生活應該規(guī)律化，按時學習、工作、休息和睡眠。在睡眠前不要爭論問題，不要高談闊論，不要思考能引起情緒波動的問題，不使大腦過度興奮，盡量消除怕失眠的恐懼感，讓思想放松。另外，睡覺前不要喝茶、咖啡等刺激性飲料。每天睡前用熱水洗腳，促進血液循環(huán)，利于及時入睡。

　　得了神經(jīng)衰弱吃什么好?主要有以下幾種：

　　1、患者可以用大棗茯神粥來進行治療,它的材料有茯神15克，大棗14枚，粟米60克，做法是將大棗、茯神、粟米粉碎，先用水1000毫升，煮至500毫升，去渣，下米煮粥，溫熱的時候服用，能夠有效的治療神經(jīng)衰弱引起的心神不寧、失眠多夢、食欲不振。

　　2、患者還可以用酸棗仁粥來進行治療，材料是炒酸棗仁50克，粳米75克，先將酸棗仁放入鍋內，加水適量，煎20分鐘后，去藥留汁再將粳米淘洗干凈放入鍋內，用武火煮20分鐘后，轉用文火煮至粥稠，空腹1次服食。能夠有效的治療神經(jīng)衰弱引起的心神不寧、失眠多夢、體虛多汗。

　　3.患者可以選用梅花粥來進行治療，需要的材料有：綠萼梅3克，粳米30～60克，將粳米淘凈，加水煮成稀粥，加入綠萼梅，稍煮片刻即可，1次食完，能夠有效的治療神經(jīng)衰弱引起的精神頭昏腦脹、疲倦乏力、抑郁、女性月經(jīng)不調。

　　4.患者還可以用枸杞子鴿蛋湯來進行治療，做法是：鴿蛋煮熟去殼，打成碎塊，再把枸杞子同碎熟鴿蛋一齊放人鍋內，加適量清水，武火煮沸后文火煮20分鐘，加入白糖適量，再煮沸即可飲用，能夠有效的治療神經(jīng)衰弱引起的失眠健忘、神疲無力、頭昏腦脹、畏寒肢冷。/

吃三七粉的禁忌：孕期婦女禁止使用、感冒期間。女性在懷孕期間，禁止服用三七粉。這和孕婦不能服用很多西藥一樣的道理。風寒感冒期間不能服用三七花，因為三七花性微涼，會加重風寒感冒，三七粉性溫，風寒感冒期間可以服用。而患風熱感冒則不宜服三七粉。

三七粉是植物三七（學名：Panax pseudo-ginseng）的根莖制品，是用三七主根打成的粉。別名田七粉，金不換。性溫，味甘微苦，入肝、胃、大腸經(jīng)。又稱北人參，南三七。人參補氣第一，三七補血第一。一直以來，三七都是一味中藥材。三七的功用，原來可用“止血、散瘀、定痛”六個字來概括。

三七粉是用三七主根打成的粉。生三七適用于跌打瘀血、外傷出血、產(chǎn)后血暈、吐血、衄血等血癥，熟三七適用于身體虛弱、食欲不振、神經(jīng)衰弱、過度疲勞、失血、貧血等。三七粉含多種皂甙，尚含止血活性成分田七氨酸及少量黃酮。

使用三七粉時需要注意：孕期婦女禁止使用：女性在懷孕期間，禁止服用三七粉。這和孕婦不能服用很多西藥一樣的道理。感冒期間：風寒感冒期間不能服用三七花，因為三七花性微涼，會加重風寒感冒，三七粉性溫，風寒感冒期間可以服用。而患風熱感冒則不宜服三七粉。

花與粉對比

三七花為生長二年以上的三七尚未開放的花蕾，民間作茶飲用，有清涼、平肝、降壓之效。現(xiàn)代研究表明：三七花是三七全株中含三七皂苷最高的部位，含量高達13%以上，以Rb族皂苷為主，具有鎮(zhèn)靜安神、抗炎鎮(zhèn)痛、降血壓等藥理作用，常用于治療高血壓、偏頭痛、失眠等癥。它具備三七的大部份功效，但是與三七不能等同，兩者是有區(qū)別的。

三七花 ：性涼，味甘、微苦。主要用于清熱、解毒、涼血、免疫調節(jié)、活血通脈、養(yǎng)生抗衰、消炎鎮(zhèn)痛作用的有效成份。具有顯著的平肝、祛痰、平喘、鎮(zhèn)痛安眠、擴冠、抗過敏、排毒養(yǎng)顏等功效。

三七粉：性溫，味苦回甜。補血，去瘀損，止血衄，能通能補，功效最良，是方藥中之最珍貴者。三七生吃，去瘀生新，并有止血不留瘀血，行血不傷新的優(yōu)點，熟三七粉可以補身體。

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作者 | 曾鼎

本文轉載自 | 偶爾治愈（ID：to-cure-sometimes）

這可能是中國名聲最好的一種精神疾病，哪怕是在精神疾病被罵做“瘋子” 、“神經(jīng)病”的年代，這種極具中國特色的精神疾病都非常樂于被人接受，甚至不吝于給自己貼上這樣一個標簽——神經(jīng)衰弱。

最近一個公開聲稱自己患有神經(jīng)衰弱的名人是薛之謙。

在貼吧里，聲稱罹患神經(jīng)衰弱的病友們用了數(shù)十萬個帖子交流病史和經(jīng)驗，知乎上則在熱烈討論神經(jīng)衰弱的體驗，甚至“患者應該怎么活下去？”

精神科醫(yī)生也時常遇到需要休假開假條的病人，他們要求寫神經(jīng)衰弱，而不是精神分裂，或是抑郁癥。

它曾經(jīng)在中國非常盛行，在精神疾病的門診中，一度有三分之一，甚至有的地方高達80%的病人被診斷為神經(jīng)衰弱。

以至于當哈佛大學的阿瑟·克萊曼（Arthur Kleinman）在1980年訪問中國的時候，他震驚了。此時的西方已經(jīng)找不到神經(jīng)衰弱的患者，而中國的神經(jīng)衰弱發(fā)病率高得駭人。

這位身兼哈佛醫(yī)學院和人類學系教授的美國人，中文名字叫“凱博文”。他是1949年以來第一個到中國大陸研究精神醫(yī)學的西方學者，日后被尊為全球醫(yī)學人類學的鼻祖。

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隨著凱博文等精神醫(yī)學學者引入爭議，神經(jīng)衰弱自此開始了它在中國的正名——盡管今天這個疾病仍在中國社會被時常念叨，但精神醫(yī)學領域對于它的專業(yè)診斷已不多見。

這個極具中國特色的精神疾病在中國的流行和衰亡，對文化的滲透，疾病的隱喻以及背后文化精神病學的爭議，演繹了一段獨特的歷史。

被當成“垃圾桶”的神經(jīng)衰弱

1980年的夏天，凱博文在湖南長沙的湘雅精神科門診中記錄發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)衰弱是這里最常見的診斷。

一個星期里，湘雅第二附屬醫(yī)院的精神科門診接待了361名病人，有三分之一被診斷為神經(jīng)衰弱，而在凱博文曾經(jīng)執(zhí)教過的哈佛大學和華盛頓大學的門診部門，他從未見醫(yī)生給出神經(jīng)衰弱這類診斷。

根據(jù)凱博文的報告，中國其他地方醫(yī)院的情況也差不多。神經(jīng)衰弱的診斷比例通常是在三分之一到一半之多。

此時，中國最常見的精神醫(yī)學診斷，大眾熱衷討論的對象——神經(jīng)衰弱，在它的發(fā)源地卻已經(jīng)停止使用。

“神經(jīng)衰弱”本是西方的舶來品。作為一個醫(yī)學診斷，神經(jīng)衰弱（neurasthenia）首先出現(xiàn)在美國，神經(jīng)學家彼爾德（Beard）在1868年把它定義為一種慢性的、功能性的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。他曾定義說：

神經(jīng)衰弱是工業(yè)化導致的神經(jīng)力量耗損和衰弱，多見于社會中上層的腦力勞動者。

這個疾病診斷直到1940年代以前都流行于歐美。無論是職業(yè)醫(yī)生還是普通公眾，都頻繁提起它。很多問題都被裝進了這個疾病，彼爾德曾一口氣列出50多個癥狀：頭疼、耳鳴、失眠、煩躁、厭食、腹脹、精疲力竭、注意力不集中……

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然而從20世紀四五十年代起，美國精神醫(yī)學家就開始一直在爭論神經(jīng)衰弱是不是一個籠統(tǒng)的疾病種類。各種癥狀不加區(qū)分的使用，讓很多精神科醫(yī)生批評神經(jīng)衰弱被當成了一個“垃圾桶”。

1980年，被譽為精神疾病診斷的“圣經(jīng)”——《美國精神疾病診斷和統(tǒng)計手冊》（DSM）第三版里，取消了神經(jīng)衰弱的臨床診斷，由抑郁癥、焦慮癥、強迫癥等診斷覆蓋，醫(yī)生認為后者的分辨性更好。

這意味著，無論是從診斷的精確性，還是后續(xù)治療的針對性，后者都更有效。

作為1949年以后第一個到中國研究精神醫(yī)學的西方學者，凱博文來華發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)衰弱的診斷仍然在中國流行，而當時在西方世界認知廣泛的抑郁癥診斷，在中國卻很少出現(xiàn)。

凱博文開始做起了一項實證研究。在湘雅第二附屬醫(yī)院精神科的門診病人里，他挑了100位被診斷為神經(jīng)衰弱的病人。

這些病人年齡在18到60歲之間，沒有什么嚴重的醫(yī)學疾病或者器質性的精神病。

每天，凱博文都要與這樣的病人訪談幾個小時：

35歲的女醫(yī)生林珍在一家工廠的醫(yī)務室工作。結束了一場戀愛不到一年之后，她覺得自己犯了一個錯誤。她痛悔失去了早前的男朋友，而后者此時已經(jīng)成婚。林醫(yī)生從這時候開始發(fā)現(xiàn)自己心疼、心悸、失眠、易激動，尤其是頭疼的問題，此后更是困擾了她10年之久。每當遇到重大的工作壓力，她的頭疼癥狀還會惡化。10年來，她就診過數(shù)次，但大腦檢查并沒有查出問題；

40歲的工人秦子君一直覺得頭暈、頭疼、虛弱、沒力氣。她的癥狀從兩年前開始。當時，她的丈夫因為工作調動到異地，與家庭分居。秦子君獨自帶著3個孩子，她的工作也不順心，獎金也沒了，她對工作中的噪音和低溫變得敏感，對自己的處境感到憤怒和挫敗。兩年來，她有過失眠，沒胃口，覺得行動遲緩，無法放松，無法集中注意力，甚至想到過死，但是沒有付諸實施。

“神經(jīng)衰弱”，此時仍是一個籠統(tǒng)的疾病名稱，它是以慢性疲勞、情緒不穩(wěn)、植物神經(jīng)功能紊亂、易于興奮和疲勞或衰竭為特點，并伴有許多軀體性癥狀和睡眠障礙。

同一時期，凱博文目睹了中國精神科醫(yī)生在門診里每天接診幾十個病人的忙碌景象——至今也差不多是這樣。

在與每個病人都訪談幾個小時，并完整記錄了100個神經(jīng)衰弱病人的疾病癥狀，疾病過程，行為等信息后，凱博文采用美國精神病學的診斷標準逐個診斷。

凱博文發(fā)現(xiàn)，如果使用美國的精神疾病診斷標準，抑郁癥是主要的疾病。在93個被診斷為臨床抑郁癥的個案里，有87人符合重性抑郁障礙的診斷標準。

更重要的是，絕大多數(shù)患者在經(jīng)過抗抑郁劑治療后，抑郁癥狀都得到了緩解。

凱博文在中國的研究，對于中國精神科醫(yī)生的沖擊巨大。

湘雅醫(yī)院的教授張亞林后來在公開課上向學生講述這段歷史時說：

包括我的導師，當中國第一批精神醫(yī)師的代表團走出國門，出訪美國他們提起這個概念，美國醫(yī)生也不明白“神經(jīng)衰弱”是什么意思。

因為，美國的精神疾病診斷系統(tǒng)已經(jīng)早就沒有神經(jīng)衰弱這個概念了。

當神經(jīng)衰弱遭遇文化大革命

凱博文發(fā)現(xiàn)，中文文獻對神經(jīng)衰弱最早的記錄來自1930年代上海《同濟醫(yī)學季刊》的一篇論文。該文稱：

神經(jīng)衰弱是中國社會的普遍疾病，影響了中國許多人，尤其是年輕人。

此后，各種因素共同炮制了神經(jīng)衰弱流行的風潮。

在引進這一概念的20多年后，中國政府層面對它的推崇受到了蘇聯(lián)精神病學的影響。

神經(jīng)衰弱的理論基礎——關于障礙的巴甫洛夫式觀點，是當時中國在各方面追隨的老大哥蘇聯(lián)精神病學唯一認可的理論基礎。

此外，精神病在中國文化中帶有很深的恥辱烙印。它不只影響患者本人，還將恥辱帶給整個家族。一旦被貼上這類疾病標簽，不但可能累及子女的婚嫁，還威脅家族的社會名聲和地位。

神經(jīng)衰弱作為一種公認合理的跟生理相關的疾病，被當成了避風港。人們?yōu)樯眢w和精神上的不適，找到了理由，如此得以被避免貼上抑郁等嚴重情緒問題或精神病的標簽。

最后，“神經(jīng)衰弱”的概念還很容易為傳統(tǒng)中醫(yī)吸收和同化。中醫(yī)過去將虛弱、疲勞這類癥狀，歸因于像是精氣不足等問題，與人體的陰陽平衡相聯(lián)系。這種融入之順利，以至于凱博文后來說：

在將近一個世紀里，中醫(yī)把神經(jīng)衰弱同化進自己的概念體系，現(xiàn)在傳統(tǒng)的中醫(yī)用起它來猶如自己的土產(chǎn)，而非外國的舶來品。

種種因素使得，1949年以來的調查顯示，中國的神經(jīng)衰弱診斷率正持續(xù)上升，人們因此曠課、曠工，據(jù)說由于患病人數(shù)眾多，甚至導致了生產(chǎn)力的下降。

不管怎樣，神經(jīng)衰弱此時是個常見的精神醫(yī)學診斷，是個頑固的問題，影響著所有社會成員。問題的普遍和嚴重程度，以至于要以舉國群眾運動的方式來控制。

1959年，當“大躍進”運動在全國轟轟烈烈展開，一場由國家組織的“快速聯(lián)合治療神經(jīng)衰弱運動”也在開展。

在這場發(fā)動群眾征服疾病的運動中，體力勞動、談話、藥物等各種治療方式均得到采用。

這場全民大規(guī)模制服神經(jīng)衰弱的運動主要針對的是腦力勞動者，首當其沖的包括知識分子、辦公室人員、教師和學生，此外還有少數(shù)的體力勞動者。

在這場運動中，有的醫(yī)院甚至與警察系統(tǒng)、基層黨委和街道委員會合作，以自我報告和他人舉報相結合的方式，一旦發(fā)現(xiàn)“可疑病人”，立即出擊動員其參與集體治療。

中國的精神疾病防治工作也是差不多從同時期起步。

1958年，全國第一次精神病防治工作會議召開，在1958年到1962年的中國第一個精神健康五年計劃中，消除神經(jīng)衰弱就被列為三大目標之一。

政治等各方面條件已經(jīng)成熟，神經(jīng)衰弱的幽靈開始在中國全面游蕩。

很多中國人也都是在那時期患了“神經(jīng)衰弱”。在梁漱溟的記錄里，毛澤東曾經(jīng)跟他說自己偶爾有點神經(jīng)衰弱。

而長期在毛主席身邊的胡喬木，1961年以神經(jīng)衰弱越來越嚴重為由長期休養(yǎng)。政治運動中被打倒的知識分子，也都懷疑有神經(jīng)衰弱。

在政治掛帥的年代，精神病被當作“思想問題”，神經(jīng)衰弱也沒有躲過。1956年的文章《怎樣治療神經(jīng)衰弱》描述：

社會主義的建設需要大量干部，然而我們卻有不少的干部為神經(jīng)衰弱而苦惱，不能獻身于偉大的事業(yè)。

1966年四川醫(yī)學院發(fā)表在《中華神經(jīng)精神科雜志》的文章，題目則是《運用毛澤東思想指導神經(jīng)衰弱的綜合治療》。

在文革中，中國的精神醫(yī)學也遭遇了厄運。時任湘雅院長的精神病學家凌敏猷曾寫下一篇文章，規(guī)劃如何在中國促進作為一門職業(yè)的精神醫(yī)學現(xiàn)代化。

但后來，這篇文章成了“偏離毛澤東思想”的罪證。因為捍衛(wèi)精神病是一種疾病而不是“錯誤政治思想”，凌敏猷和他的同行受到了紅衛(wèi)兵的嚴酷對待。

據(jù)后來在湘雅訪問的凱博文說，在該院精神醫(yī)學科的六位前輩中，有兩位不堪重壓而自殺，有一位被遣往山區(qū)的醫(yī)院。

留在長沙的三位醫(yī)生都遭到批斗，其中凌敏猷院長被降為最低級別的醫(yī)生，不得從事精神醫(yī)學實踐與教學。他作為與美國有關聯(lián)學校的前任校長，“境遇只比間諜好一點”。

被譽為中國情感障礙領域研究“第一人”的沈其杰醫(yī)生，當時也在湘雅任教。他此前曾經(jīng)正確地診斷湘雅的一個護士患了精神分裂癥，但是這個護士后來成為接管醫(yī)院的革委會的成員，并且指控沈因為反革命的原因而加害自己，于是沈也成了全醫(yī)院批斗會的靶子。

研究這段歷史的精神病學家林宗義認為，神經(jīng)衰弱發(fā)病率的增長和由此引起的政治關注，是1950年代后期革命樂觀主義和道德熱情的終結所致：經(jīng)過10年的共產(chǎn)主義實踐，阻撓現(xiàn)代化的經(jīng)濟和制度障礙并未得到清除，人們認識到了這一嚴酷的事實，并產(chǎn)生了身體的反應。

在當時的體制和嚴密的社會控制之下，神經(jīng)衰弱及其軀體化的癥狀，成為從國家運動中逃離的途徑。

神經(jīng)衰弱在中國社會吸足了眼球，借助政治運動跳出醫(yī)學的圈層，獲得文化權威的加持，借此扎進了集體的記憶。

正是這一段中國精神醫(yī)學界發(fā)育停滯的時期，隨著醫(yī)學的高速發(fā)展，國外醫(yī)學界對精神障礙的認識發(fā)生了重大改變。

當改革開放以后，國際交流的大門再度打開，國人在認識普遍的神經(jīng)衰弱問題上，很快遭遇了迎頭痛擊。

中國精神病學

盡管20多年以后，凱博文在他著作的中文版序言當中辯護，自己當初的研究并不是想批評中國的精神醫(yī)學沒有診斷出抑郁癥和焦慮癥。但無論如何，當時的研究發(fā)表后，爭論的焦點即在此。

中國的精神醫(yī)學工作者覺得，凱博文是在批評中國的精神科醫(yī)生把許多不同的精神問題不加分析地置于當時西方已經(jīng)不再使用的“神經(jīng)衰弱”概念之下。

凱博文則說，他真正試圖表達的觀點是，不論神經(jīng)衰弱還是“抑郁或焦慮障礙”，都應該被理解為一種文化概念，而文化概念形塑著真實的生理體驗，建立了區(qū)隔正常與病態(tài)的界限。

與其他很多有客觀指標的疾病不同，精神疾病的專業(yè)診斷當中，很多時候癥狀來自病人的主觀感受，診斷依靠病人的描述，因此文化的影響可能顯著。

而作為科學的醫(yī)學追問，神經(jīng)衰弱是否是一種真正的疾病，其證據(jù)是否經(jīng)得起打量。

凱博文的實證研究，贏得了很多精神醫(yī)學同行的認可。國內的研究也佐證了他的說法。

1980年代，中國的精神病學家制定了中國精神疾病診斷標準，此時神經(jīng)衰弱在精神醫(yī)學的地位已經(jīng)下降。

蘇州廣濟醫(yī)院的精神科主任醫(yī)師梅其一后來寫道，“神經(jīng)衰弱”的衰亡，很大程度上借助于抑郁癥研究的重大成果?？挂钟糁委煹娘@著療效，給人留下深刻印象。

此外，過去的神經(jīng)衰弱還有個理論缺陷，認為用腦過度導致疾病，誤導了很多患者不敢用腦，避免疲勞，以相反的心態(tài)和行為給病人造成損害。

今天的研究證實，人的腦子越用越靈活，治療強調功能恢復。許多遷延不愈、多方治療無效的“神經(jīng)衰弱”病人，經(jīng)正規(guī)的抗抑郁治療后就能好轉。

中國的精神科醫(yī)師們不再濫用過去神經(jīng)衰弱的診斷，他們開始用最新的專業(yè)標準，更準確的疾病名稱。很多過去被誤診為神經(jīng)衰弱的病人，也被重新審視，發(fā)現(xiàn)其實是抑郁癥或是焦慮癥患者，再對癥治療。

后來在深圳特區(qū)開創(chuàng)精神衛(wèi)生事業(yè)的中國情感障礙領域研究“第一人”沈其杰，也透過在美國的進修意識到，國內情感障礙誤診率非常高，很多有煩躁、失眠癥狀的患者幾乎都會被誤診為神經(jīng)衰弱。

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不過，盡管中外很多學者提議取消神經(jīng)衰弱這一疾病實體，但神經(jīng)衰弱最后并沒有完全被拋棄。

一些中國精神科醫(yī)生仍堅持認為，中國有這個疾病的文化特殊性，神經(jīng)衰弱是個重要且有效的疾病類別。

持此觀點的包括已經(jīng)去世的中國精神病學家、湘雅醫(yī)學院原副校長楊德森。他曾經(jīng)和凱博文有過激烈的辯論。楊德森認為，有些變化只是概念的更換。

像他一樣的國內精神醫(yī)學學者認為，中國后來修正的“神經(jīng)衰弱”概念，差不多就是美國后來命名并制定診斷標準的慢性疲勞綜合癥(CFS)——一組以慢性持久或反復發(fā)作的腦力和體力疲勞為主要特征的癥候群。

這個觀點得到很多老一輩精神病學家贊同。

鐘友彬醫(yī)生曾經(jīng)參與制定1980年代中國的神經(jīng)衰弱診斷標準，他撰文把神經(jīng)衰弱稱為一個“垃圾筐”似的診斷，許多完全不同的精神疾患都被貼上了這個無處不在的標簽，但他對完全拋棄這個診斷類別也很謹慎。鐘友彬認為，這一診斷在臨床上仍然有用。

此后，一直到2001年完成制定并使用至今的《中國精神障礙分類及診斷標準》第3版（CCMD-3）里，神經(jīng)衰弱仍被單獨列出，在中國仍然屬于神經(jīng)癥的診斷之一。

而在1992年完成并沿用至今的世界衛(wèi)生組織《國際疾病分類》第10版（ICD-10）中，由于中國等國的學者支持，神經(jīng)衰弱仍被歸類為一種神經(jīng)性障礙。不過，后者對神經(jīng)衰弱的定義比中國更為嚴格。

相比之下，在西方影響力巨大的《美國精神疾病診斷和統(tǒng)計手冊》，從美國精神醫(yī)學協(xié)會1980年發(fā)布的手冊第三版，到2013年更新至第5版的診斷手冊中，神經(jīng)衰弱一直都不在疾病實體之列。

不同地區(qū)精神醫(yī)學界的分歧，在這個領域有個名詞叫“文化精神病學”。

在上述標準的爭論中，神經(jīng)衰弱是最具文化特點也最具爭議的疾病之一，此外還有像“腎虧綜合征”這樣的疾病。

支持的學者認為，地區(qū)性的精神疾病分類在文化背景下有重要價值。反對者則指出，保留這類診斷的醫(yī)學證據(jù)不足。

凱博文則對此持理解態(tài)度。他說，中國有著長期的國家推動科學現(xiàn)代化的傳統(tǒng)，他們既試圖在西方模式的壓力下創(chuàng)造獨特的中國科學制度，又對保持中國傳統(tǒng)的元素有著很深切的關懷。

既承認中國過去的神經(jīng)衰弱診斷濫用，又仍然認為有極少數(shù)真實病例存在，凱博文寫道：

作為這個傳統(tǒng)的新一代執(zhí)行者，中國的精神科醫(yī)生希望建立一個科學且文化上又合適的精神病學形式—一中國精神病學。

叫什么并不重要，關鍵是是否對病人有利

盡管中國本土的精神障礙診斷標準以及精神病學的教科書上，仍然為神經(jīng)衰弱留有余地。但現(xiàn)實當中，隨著精神醫(yī)學的專業(yè)化發(fā)展和精神科醫(yī)師水平的提高，這已經(jīng)是一個逐漸式微的診斷。

1979年編寫的北醫(yī)精神病學第一版曾把神經(jīng)衰弱放在第一位加以描述，認為是最常見的神經(jīng)癥。

而在2009年出版的第5版，雖仍保留了神經(jīng)衰弱的位置，但將其調到了神經(jīng)癥的最后一章，篇幅也減少了許多，并稱國外近10年來對神經(jīng)衰弱的研究已大為減少，其無奈的姿態(tài)已經(jīng)顯現(xiàn)。

而在一些有聲望的精神衛(wèi)生機構，精神科醫(yī)生已經(jīng)很少將病人診斷成神經(jīng)衰弱。一些在西方受訓過的中國精神科醫(yī)生也不認同把神經(jīng)衰弱視作是一個科學的醫(yī)學概念，甚至直言應該摒棄。

我們和幾家中國最好的精神專科醫(yī)院，包括北京大學第六醫(yī)院、上海市精神衛(wèi)生中心與深圳市康寧醫(yī)院的主管級別精神科醫(yī)生聊過，他們表示，臨床中已經(jīng)很少用到這個診斷了。

業(yè)界通常的做法是：如果一個病人的癥狀同時符合多個疾病的診斷，比如懷疑有抑郁癥和神經(jīng)衰弱，優(yōu)先診斷抑郁癥。 只有排除了其他疾病，最后才能說是神經(jīng)衰弱。

海市精神衛(wèi)生中心院長徐一峰曾經(jīng)在哈佛大學醫(yī)學院進修，他的老師就是凱博文。徐一峰曾說：

中國人找不到病因就愛稱是神經(jīng)衰弱，但實際上這并不是一個病，國外早就不說了。

徐一峰提醒，煩躁、失眠、焦慮、食欲減退，如果一個人帶著這些癥狀跑到神經(jīng)內科，各項檢查指標都沒什么異常，非?？赡鼙簧窠?jīng)內科的醫(yī)生扣上神經(jīng)衰弱的帽子，但其實這些患者中的絕大多數(shù)患的都是不同程度的抑郁癥。

我們精神科其實從上世紀90年代后期開始，就不再用神經(jīng)衰弱這個詞了，但現(xiàn)在很多內科醫(yī)生包括神經(jīng)內科在內，沒有接受到新的精神疾病方面的培訓，會誤把抑郁癥當作神經(jīng)衰弱來治，但收效往往甚微。

徐一峰在“2015國際神經(jīng)精神疾病高峰論壇”上公開說道。

考慮到中國神經(jīng)衰弱的概念仍然流行，仍然可能被應用于臨床診斷和治療，徐一峰建議，如果被內科醫(yī)生診斷為神經(jīng)衰弱的話，最好再去精神科看看，是否患有抑郁癥。

湘雅第二附屬醫(yī)院的一位精神科醫(yī)生則認為，民間對神經(jīng)衰弱的諸多認識在科學上難以立足，至于專業(yè)領域，不管是過去凱博文與湘雅老一輩精神病學家的爭論，還是現(xiàn)在中外精神醫(yī)學界對神經(jīng)衰弱的爭議，這個話題在精神醫(yī)學領域最重要的共識已經(jīng)達成，即對這個疾病的診斷應該慎重。

至于中外精神醫(yī)學界和文化精神病學的爭議——應該采用什么疾病名稱，是繼續(xù)沿用中國的神經(jīng)衰弱，還是采納美國的慢性疲勞綜合征，他覺得不重要，只要診斷有利于患者就好。

但這位醫(yī)生也提醒，神經(jīng)衰弱雖然已經(jīng)不是一個“阻礙精神醫(yī)學進步的虛構診斷”。

但現(xiàn)實是，“這個疾病概念現(xiàn)在不僅普通民眾，連很多中國醫(yī)生也都在用，不管中醫(yī)還是西醫(yī)，不管內科還是外科，但絕大多數(shù)人不太可能像我們精神科醫(yī)生一樣去真正理解它。”

參考文獻：

[1]《苦痛和疾病的社會根源: 現(xiàn)代中國的抑郁、神經(jīng)衰弱和病痛》 [美] 凱博文，上海三聯(lián)書店，2008-03.

[2] 《疾痛的故事》， [美] 阿瑟·克勒曼 (Arthur Kleinman) ，上海譯文出版社，2010-04.

[3] Neurasthenia and depression: a study of somatization and culture in China. Kleinman, Arthur. Culture, Medicine and Psychiatry 6.2 (1982): 117-190.

[4] Beard, George. "Neurasthenia, or nervous exhaustion." The Boston Medical and Surgical Journal 80.13 (1869): 217-221.

[5] Neurasthenia: The Disease That Shaped American Ideas About Health and Happiness - The Atlantic，2016-03.

[6] 中南大學公開課：神經(jīng)癥與心理治療，張亞林教授，網(wǎng)易公開課視頻，2011-08.

[7] 徐一峰在「2015國際神經(jīng)精神疾病高峰論壇」上的發(fā)言，健康時報，2015-07.

[8] 從神經(jīng)衰弱到抑郁癥，蘇州市廣濟醫(yī)院精神科，梅其一，好大夫在線， 2017-01.

[9] 運用毛澤東思想指導神經(jīng)衰弱的綜合治療，四川醫(yī)學院神經(jīng)精神病學教研組，中華神經(jīng)精神科雜志, 1966,10(02).

[10]《中國精神障礙分類與診斷標準第3版（CCMD-3）》；《疾病和有關健康問題的國際統(tǒng)計分類》第十次修訂本（ICD-10）精神與行為障礙分類；《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊》（第5版）(DSM-5).

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