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燈盞花和三七皂苷，葡萄糖氯化鈉氯化鉀右旋糖酐注射用七葉皂苷鈉燈盞花

發(fā)布時(shí)間：2023-06-15 01:05 編輯：網(wǎng)絡(luò) 點(diǎn)擊：347

本文目錄一覽葡萄糖氯化鈉氯化鉀右旋糖酐注射用七葉皂苷鈉燈盞花2，降血脂藥物有哪些3，腦梗死有藥物治療么4，治療腦血栓的中藥有哪些5，七葉皂苷的作用是什么6，腦干梗塞是怎么引起的該如何治療7，腦梗死的分型8，腦梗死的臨床表現(xiàn)9，心肌梗死的……

本文目錄一覽

1，葡萄糖氯化鈉氯化鉀右旋糖酐注射用七葉皂苷鈉燈盞花

沒(méi) 事的，這些大都是能量類的藥可以用。

燈盞花和三七皂苷

2，降血脂藥物有哪些

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院-綜合內(nèi)科-莊平-副主任醫(yī)師-降血脂的藥物有哪些 00:00 / 02:0370% 快捷鍵說(shuō)明 空格: 播放 / 暫停Esc: 退出全屏 ↑: 音量提高10% ↓: 音量降低10% →: 單次快進(jìn)5秒 ←: 單次快退5秒按住此處可拖拽 不再出現(xiàn) 可在播放器設(shè)置中重新打開(kāi)小窗播放快捷鍵說(shuō)明

燈盞花和三七皂苷

3，腦梗死有藥物治療么

腦栓塞在病發(fā)后3小時(shí)內(nèi)，可以使用組織型纖溶酶激活劑(t-PA),重組人組織型纖溶酶激活劑(rt-PA),超過(guò)6小時(shí)不易使用，有增加顱內(nèi)出血的危險(xiǎn).這些由你醫(yī)生用的，你不明白，估計(jì)現(xiàn)在已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)窗口期了。 那急救之后,一般使用保護(hù)腦組織藥. 1.神經(jīng)細(xì)胞保護(hù)劑,用語(yǔ)急性期,二氫麥角堿.胞磷膽堿。 2.鈣通道阻滯劑,桂利嗪,尼莫地平.但是栓塞面積較大.有腦水腫，和高顱壓狀態(tài)下,暫不易應(yīng)用。 3,血管擴(kuò)張劑,環(huán)扁挑酯,復(fù)方阿米三嗪片. 4,腦血流促進(jìn)劑.長(zhǎng)春西丁,吡拉西坦等。 -------------------------------------------------------------------- 需要特別提醒的是，腦梗死基本上是無(wú)法恢復(fù)的，又稱為"永久性卒中". 但是它根據(jù)梗死面積的大小,決定預(yù)后.大面積的梗死,通常會(huì)半邊癱瘓. 高血壓,高血脂,高血糖,高血小板凝集,是發(fā)病的主要因素. 病后通常會(huì)服用阿司匹林,預(yù)防再次復(fù)發(fā),以前我爸還吃過(guò)波立維,但是太貴,后來(lái)一直吃阿司匹林和中成藥,這個(gè)病沒(méi)有什么特效藥的，一旦發(fā)病,后遺癥是不可逆的.主要看他腦梗面積的大小,位置.還有病后半年,1年內(nèi)的康復(fù)鍛煉了有關(guān)了. 我爸2004年夏天,也是大面積腦梗,現(xiàn)在5年了,左手不靈,但走路基本正常,跟術(shù)后他堅(jiān)持鍛煉,注意清淡飲食有很大關(guān)系，另一個(gè)后遺癥,就是繼發(fā)性癲癇,常常晚上發(fā)病.基本靠吃藥控制, 祝你媽媽早日出院...
在湖南的珠洲市冶煉廠有個(gè)七十五歲的老人得了腦梗塞，是喝松源茶加松花粉后好的，我想你母親也可以試試，要了解這個(gè)實(shí)例請(qǐng)登陸中文網(wǎng)站“松源茶”的新聞中心里面
【治療腦梗死的藥物】 　　臨床常用于腦梗死的有天欣泰血栓心脈寧片，復(fù)方丹參滴丸，燈盞花注射液，七葉皂苷鈉，東菱克栓酶等等好多種，大部分都是處方藥，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。 　　另外可以做做高壓氧治療，對(duì)促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞功能恢復(fù)有確定的效果。

燈盞花和三七皂苷

4，治療腦血栓的中藥有哪些

缺血性腦血管病的中醫(yī)治療 2.1 降纖、溶栓藥 這類藥物中以蛇類、水蛭和地龍研究得較多，蛇包括各類毒蛇，如蝮蛇、白花蛇、烏梢蛇和眼鏡蛇等，蛇有祛風(fēng)通絡(luò)和護(hù)肝止痙的作用。治療中風(fēng)有名的古方，組方中有蛇者，如人參再造丸、回天再造丸、再造丸、舒風(fēng)再造丸、活絡(luò)丸、大活絡(luò)丸、人參搜風(fēng)丸等。水蛭具有破血逐瘀之功，是治療中風(fēng)的常用藥物，治療中風(fēng)各種古方、組方中有水蛭者如麝香抗栓丸。地龍有竄通經(jīng)絡(luò)和熄風(fēng)止痙的作用，治療中風(fēng)有名的古方在組方中有地龍者，如醒腦再造丸、回天再造丸、舒風(fēng)再造丸、麝香抗栓丸、大活絡(luò)丸、小活絡(luò)丸，還有王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》中有名的補(bǔ)陽(yáng)還五湯。 2.1.1 蛇毒制劑 蛇毒是含蛋白質(zhì)的混合物，有20多種氨基酸，具有蛋白質(zhì)的特性、多種酶的作用，由蝮蛇毒中提取的一種酶制劑，稱為蝮蛇抗栓酶。蝮蛇抗栓酶（Svate）有大連蝮蛇抗栓酶、清栓酶、精制蝮蛇抗栓酶、江浙蝮蛇抗栓酶和去纖酶等。藥理作用:Svate是以精氨酸酯酶為主的復(fù)合酶制劑，除含凝血酶外，還含有精氨酸酯酶活性的激肽釋放酶（Kalliknein），這種酶有抗凝、溶栓、去纖、降脂、擴(kuò)張血管、改善腦循環(huán)，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞功能恢復(fù)的作用。力源精純抗栓酶（Liyuan pure lysoethrombusase）又名注射用降纖酶，是以我國(guó)尖吻蝮蛇（又名五步蛇）毒為原料，經(jīng)現(xiàn)代生物技術(shù)分離、純化而精制的蛇毒制劑。藥理作用:力源精純抗栓酶為纈氨酸蛋白水解酶，能直接作用于血中的纖維蛋白α-鏈釋放出肽A，此時(shí)生成的肽A血纖維蛋白體的纖溶系統(tǒng)，誘發(fā)t-PA的釋放，增強(qiáng)t-PA的活性，促進(jìn)纖溶酶的生成，使已形成的血栓得以迅速溶解。由于降低了血中纖維蛋白原，產(chǎn)生明顯的抗凝效果，可防止血栓再形成。另外，還可降低血液粘度和降低血小板聚集，進(jìn)而清理、疏通和改善微循環(huán)，使缺血部位的功能得以恢復(fù)。本品不含出血毒素，因此很少引起出血并發(fā)癥。 2.1.2 海王降纖酶（DF-Neptun） 取材于尖吻蝮蛇毒素，是單一成分蛋白水解酶。藥理作用:海王降纖酶促使t-PA釋放，激活纖溶酶原，促使體內(nèi)纖溶酶抑制物PAI（Plasˉminogen Activator Inhibitor）等纖溶酶抑制因子的濃度降低，從而增強(qiáng)纖溶系統(tǒng)的活性，使血栓快速溶解。海王降纖酶還有選擇性地促使血纖維蛋白原降解，使其濃度降至一定水平，減少血栓形成的基質(zhì)，進(jìn)而阻止血栓形成和抑制血栓增大。另外，還可降低血液粘度、抑制血小板和紅細(xì)胞聚集，從而改善微循環(huán)。 2.1.3 巴曲酶（Batroxobin） 是從巴西蝮蛇毒中提取。藥理作用:分解纖維蛋白原、抑制血栓形成。巴曲酶選擇性地作用于纖維蛋白原A鏈神經(jīng)末端的精氨酸和甘氨酸之間，釋放纖維蛋白肽A。此時(shí)所形成的纖維蛋白單體和血纖維蛋白多聚體容易被分解，形成血纖維蛋白分解產(chǎn)物（FDP）、血纖維蛋白原分解產(chǎn)物（FGDP），使凝固血栓的架橋在血中迅速被分解消失，因而可抑制血栓形成。溶解血栓，巴曲酶可促使血中t-PA的釋放，t-PA將血纖維蛋白溶酶原轉(zhuǎn)變成血纖維蛋白溶酶。另外，巴曲酶分解血纖維蛋白原，生成降解A鏈纖維蛋白單體，此單體對(duì)t-PA促進(jìn)血纖維蛋白溶酶的生成有增進(jìn)的作用。總之，巴曲酶能促使纖維蛋白溶酶的生成，而纖維蛋白溶酶是溶解血栓的重要物質(zhì)，另外，還能降低血粘度，抑制血小板的聚集，因而降低血管阻力和改善微循環(huán)。 2.1.4 抗血栓素（ATX、Ⅰ-Ⅱ） 是從眼鏡蛇毒中提取的抗凝物質(zhì)。藥理作用:ATX具增強(qiáng)纖溶活性、激活纖溶酶原-纖溶酶系統(tǒng)的作用，使纖維蛋白原溶解轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白原的降解產(chǎn)物，降低纖維蛋白原，有效地降低了血漿粘度，有利于梗塞區(qū)功能的恢復(fù)。中藥蛇毒制劑治療腦梗塞，與西藥溶栓藥一樣強(qiáng)調(diào)治療時(shí)機(jī)是取得療效的關(guān)鍵。蛇毒制劑的出血并發(fā)癥明顯低于西藥溶栓藥，應(yīng)用時(shí)一定要經(jīng)頭CT或MRI排除顱內(nèi)出血，無(wú)出血素質(zhì)或出血性疾病者。 2.1.5 水蛭制劑 鮮水蛭（Hirudo）主要含水蛭素（Hirudin）有破血逐瘀之功。藥理作用:水蛭有抗凝、溶栓、擴(kuò)張血管和改善微循環(huán)的作用。現(xiàn)介紹幾種應(yīng)用于臨床的水蛭制劑:（1）抗卒丸系水蛭制劑:有報(bào)道119例腦梗塞和7例腦出血恢復(fù)期患者，CT改善時(shí)間30天以內(nèi)者半數(shù)以上，明顯高于對(duì)照組。作者認(rèn)為水蛭有明顯的抗凝作用，不適于出血性中風(fēng)患者。（2）血栓心脈寧:組方有川芎、丹參、水蛭等。（3）疏血通注射液:藥物組成為水蛭、地龍等。（4）通心絡(luò)膠囊:藥物組成有人參、水蛭、全蝎等。 2.1.6 地龍制劑 性善竄通，有通經(jīng)活絡(luò)之功效。（1）蚓激酶（Lumbrokionase）是由特殊品種蚯蚓用生化分離技術(shù)制備的水解蛋白酶，是一種多分酶制劑，分別屬于兩種類型酶，即纖維蛋白溶酶原激活物（Plasminogen Activator）和纖維蛋白溶酶（Plasmin）是一種降纖和溶栓藥物。藥理作用:主要是纖維蛋白溶酶原激活物和纖維蛋白溶酶，都是溶解血栓的重要物質(zhì)，它還含有類似t-PA的成分，使蚓激酶具有一種特性，在纖維蛋白存在時(shí)，才能夠起作用。因此，不會(huì)出現(xiàn)高纖溶狀態(tài)時(shí)的出血傾向，此特性優(yōu)于尿激酶和鏈激酶。另外，它還可降低纖維蛋白原含量、抑制纖維蛋白原生成纖維蛋白，并有降低血粘度和血小板聚集的作用。目前幾種蚓激酶有百奧蚓激酶、普恩復(fù)和博洛克等。（2）地龍粗制劑或復(fù)方:①補(bǔ)陽(yáng)還五湯（現(xiàn)有消栓口服液）:藥物組成有黃芪、歸尾、川芎、赤芍、地龍、桃仁等。②小洛絡(luò)丸:藥物組成有膽南星、地龍、草烏、麝香、沒(méi)藥等。此方對(duì)腦血管病后遺的半身不遂、麻木、疼痛效果較好。③大活絡(luò)丸:藥物組成有人參、茯芩、地龍、蘄蛇等50味中藥。 據(jù)曲戈霞選用ADP誘導(dǎo)體外血小板聚集實(shí)驗(yàn)、血粘度實(shí)驗(yàn)、復(fù)鈣實(shí)驗(yàn)測(cè)定、凝血酶原實(shí)驗(yàn)測(cè)定及纖溶活性測(cè)定等，五項(xiàng)測(cè)試指標(biāo)對(duì)比較常用的50種活血化瘀中藥進(jìn)行篩選，證明其中具有強(qiáng)烈抗凝、溶栓活性的中藥有白僵蠶、元胡、白附子、山豆根、姜黃、白干姜等6種，具有部分抗凝作用的中藥有當(dāng)歸、黃芪、五靈脂、牛膝、桂枝、益母草、紅花、桃仁等26種。 2.2 擴(kuò)張血管藥物 2.2.1 銀杏葉及銀杏葉制劑 銀杏樹(shù)又名百果樹(shù)，銀杏葉的治療作用在我國(guó)古代醫(yī)書(shū)中早有記載，銀杏葉提取物是純天然植物藥。20世紀(jì)70年代，我國(guó)已將銀杏葉提取物制成銀杏葉片，當(dāng)時(shí)取名為“6911”片，治療心血管疾病取得一 定的療效。當(dāng)時(shí)德法兩國(guó)將銀杏葉提取物用于治療腦血管病取得很好效果。1983年在銀杏葉提取物中發(fā)現(xiàn)銀杏苦內(nèi)酯（Ginkgolide）是一種高效的血小板活化因子（Platelet-activating factor，PAF）拮抗劑。如今銀杏葉提取物，在歐洲許多國(guó)家已有產(chǎn)品，如Tanakan（法國(guó)）、Tebonin（德國(guó)）、Rokan（德國(guó)）、金納多注射液（德國(guó)）;在國(guó)內(nèi)有銀杏葉片、杏靈顆粒、天保寧、舒血寧等。藥理作用:抗血小板聚集和抗血栓形成，銀杏葉提取物具有高效的抗血小板活化因子的作用，經(jīng)大量藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)證明，PAF是迄今最強(qiáng)的致血小板聚集和形成血栓的內(nèi)源性活性物質(zhì)，因此，銀杏葉提取物是治療缺血性腦血管病一種比較理想的藥物。其還能逆轉(zhuǎn)異常的血液流變性，提高紅細(xì)胞的變形能力，降低血液粘度，有利于疏通小血管內(nèi)的血液瘀滯，有利于缺血后腦功能的恢復(fù)。銀杏葉提取物的主要成分是杏仁總黃酮苷，有較強(qiáng)的抗氧化，抗自由基以及升高SOD的活性和降低LPO含量的作用。此外還有擴(kuò)張腦血管，增加腦血流量，改善微循環(huán)和促進(jìn)智能恢復(fù)的作用。關(guān)于銀杏葉制劑治療腦梗塞的報(bào)道很多，如一組治療腦梗塞45例，總有效率94%，治療前后血液流變學(xué)有關(guān)指標(biāo)的變化亦有顯著差異。舒血寧與脈絡(luò)寧聯(lián)合治療腦梗塞患者118例，基本痊愈33例，顯效52例，進(jìn)步26例，總有效率94%，明顯優(yōu)于對(duì)照組。 2.2.2 葛根制劑 （1）葛根素注射液: 是從豆科植物野葛干燥根的總黃酮提取物中，經(jīng)分離和純化而得，主要成分為葛根素，純度高達(dá)98%。藥理作用:能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和腦血管，具有降低TXA 2 、提高PGI 2 和提高HDL的作用，從而能抗腦血管痙攣，降低血小板聚集和血粘度。能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和腦血管，顯著改善缺血區(qū)腦組織的血液供應(yīng)。并且具有受體阻滯作用，主要作用于β受體，對(duì)β受體影響甚微，緩和地降低心率和血壓，使心臟負(fù)荷明顯減輕，心肌耗氧量顯著下降，從而有效地限制和縮小心肌梗死的范圍。降低兒茶酚胺，減少或阻斷細(xì)胞膜通道的開(kāi)放，防止或減輕細(xì)胞內(nèi)鈣離子超載，從而起到保護(hù)心臟和擴(kuò)張腦血管的作用。 （2）松齡血脈康: 由葛根、珍珠粉等藥物組成。有活血化瘀、寧心安神和平肝潛陽(yáng)等功效，有改善心、腦循環(huán)，增加腦血流量和降低血壓的作用。 2.2.3 天麻制劑 天麻具有平肝潛陽(yáng)和熄風(fēng)止痙的作用，可根據(jù)不同癥候與養(yǎng)血、祛風(fēng)、化痰、通絡(luò)等類藥物同用，可治療各種類型的中風(fēng)。藥理作用:天麻含香莢蘭醇、香莢蘭醛、苷類和生物堿等。有改善腦血流灌注和改善腦微循環(huán)、降血壓、降血脂和止痛鎮(zhèn)痙的作用。常用制劑有全天麻膠囊、天眩清（天麻素注射液Gastrodin Injection）、強(qiáng)力天麻杜仲膠囊、天麻丸、天麻祛風(fēng)丸。 2.2.4 脈絡(luò)寧注射液 系由玄參、牛膝等藥物經(jīng)化學(xué)提取后制成的復(fù)方注射液。藥理作用:有擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)，增加纖溶活性，降低紅細(xì)胞聚集，降低血液粘滯性等作用。 2.2.5 當(dāng)歸制劑 當(dāng)歸有補(bǔ)血、活血、破血、養(yǎng)血之功，因而有活血化瘀的功效，是治療中風(fēng)配方中常用藥物。經(jīng)現(xiàn)代研究表明當(dāng)歸主要成分含揮發(fā)油（主要是藁本內(nèi)酯、占47%），其次為丁烯基內(nèi)酯，有機(jī)酸（阿魏酸等）。藥理作用:能擴(kuò)張血管，降低血小板聚集和抑制血小板中5-羥色胺（5-HT）的釋放和降低血粘度。當(dāng)歸主要成分之一的阿魏酸鈉具有明顯的抗自由基和鈣拮抗作用。（1）當(dāng)歸注射液（Angerica Acutiloba Injection）:有一組報(bào)道當(dāng)歸注射液和甘露醇治療48例急性期腦梗塞患者，有效率77.5%，明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療前后血液流變學(xué)變化有顯著改善（P<0.05），說(shuō)明當(dāng)歸注射液可以顯著改善血液流變學(xué)性狀。（2）華陀再造丸:藥物組方有當(dāng)歸、川芎、白芍等。（3）活絡(luò)丸:藥物組方有蘄蛇、當(dāng)歸等。（4）回生再造丸:藥物組方有黨參、當(dāng)歸等。 2.2.6 川芎制劑 川芎有理氣活血之功，既能理氣，又能活血。川芎嗪注射液:1972年北京制藥工業(yè)研究所從川芎的生物堿中提取四甲基吡嗪（Terramethy pyrazine）命名為川芎嗪。藥理作用:能降低血小板聚集，擴(kuò)張心、腦血管，改善微循環(huán)，促進(jìn)腦功能的恢復(fù)。北京首都醫(yī)院應(yīng)用川芎嗪注射液治療腦梗塞31例，總有效率84%。 2.2.7 黃芪注射液（Astragalus Injection） 黃芪有補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)固表等作用。黃芪主要成分有黃酮及黃酮類似物，黃芪皂苷類，氨基酸類和生物堿等。藥物作用:有降低血小板聚集，降低血液粘滯度，擴(kuò)張心、腦血管和清除自由基，有利于減輕腦缺血性損害。 2.2.8 刺五加（Acanthopanax Senticosus Harms）注射液 本草綱目中寫道:“五加治風(fēng)濕萎痹、壯筋骨、其功良深”。刺五加成分共有8個(gè)化合物，他們是異秦皮定、β-谷甾醇、黃酮類化合物，胡蘿卜苷、丁香苷、異秦皮定苷、紫丁香樹(shù)脂醇、琥珀酸和腺苷等。藥理作用:刺五加主要含黃酮類物質(zhì)，有擴(kuò)張血管，增加心腦血流量，降低血液粘稠度，改善微循環(huán)，增加紅細(xì)胞的氧飽和度作用。 2.2.9 燈盞花 主要成分是燈盞花素，有通經(jīng)活絡(luò)和活血化瘀之功效。藥理作用:有擴(kuò)張腦血管、降低血管阻力，提高血腦屏障通透性，改善腦循環(huán)，并能增加心腦血流量，提高免疫功能等。常用制劑有燈盞細(xì)辛片、燈盞花素、燈盞細(xì)辛注射液。昆明醫(yī)學(xué)院用燈盞細(xì)辛注射液治療62例腦梗塞患者總有效率91.9%，無(wú)明顯毒副作用。 2.2.10 適腦脈-30（Aethroma-30） 為小長(zhǎng)春花提煉出來(lái)的生物堿，含有長(zhǎng)春花素。藥理作用:有維持及恢復(fù)葡萄糖的氧化分解代謝的作用，使乳酸的產(chǎn)生恢復(fù)正常，二氧化碳的釋放亦恢復(fù)正常。由于生理性的二氧化碳張力的恢復(fù)，維持或恢復(fù)腦血管的擴(kuò)張，從而增加缺血區(qū)的正常腦血流，改善腦微循環(huán)。 2.2.11 血栓通 系三七總皂苷注射液，三七是五加科人參屬植物，具有活血化瘀、止血消腫和滋補(bǔ)強(qiáng)壯的功能。藥理作用:能抗血小板聚集，擴(kuò)張心、腦血管，降低血粘度，提高機(jī)體對(duì)缺氧的耐受力。 2.2.12 心腦靈（Seniovita） 組方有大蒜、山楂、白頭翁、大黃、山金車（野菊素）。藥理作用:擴(kuò)張血管，增加心腦血流量，降低血小板聚集，降低血脂和輕度降血壓作用。 2.2.13 步長(zhǎng)腦心通 由黃芪、丹參、桃仁、紅花、乳香、地龍、全蝎等藥物組成，為益氣活血、化瘀通絡(luò)之品。藥理作用:擴(kuò)張心、腦血管，抗血小板聚集，降低血粘度，降血脂，激發(fā)免疫系統(tǒng)和增強(qiáng)抗病能力。 2.3 抗血小板聚集藥物 2.3.1 丹參制劑 丹參有養(yǎng)血安神、活血化瘀之功，是防治心腦血管疾病常用藥物。藥物作用:有明顯抗血小板聚集作用，還有擴(kuò)張血管，增加心、腦血流量，降低血粘度和抗自由基的作用。常用制劑有丹參片、復(fù)方丹參滴丸、活血 靈、麝香心腦樂(lè)、丹參舒心片、丹參注射液、復(fù)方丹參注射液。復(fù)方丹參滴丸組方為丹參、三七、冰片等，活血靈組方主要為丹參、赤芍、川芎、當(dāng)歸等。有一組報(bào)道應(yīng)用參脈注射液治療102例缺血性腦血管疾病患者，基本痊愈72例，顯效24例，進(jìn)步5例，明顯優(yōu)于對(duì)照組。麝香心腦樂(lè)組方主要有麝香和丹參。白求恩醫(yī)科大學(xué)治療82例腦血栓患者，總有效率97.6%。對(duì)TIA的效果最佳，治療前后血液流變學(xué)有關(guān)指標(biāo)對(duì)比有明顯改善（P<0.01）。丹參舒心片每片（素片）重0.25～0.26g，每片含丹參醇浸膏0.2g。復(fù)方丹參注射液組方為丹參和降香，每支2ml，每1ml相當(dāng)于丹參和降香各1g。 2.3.2 川芎制劑 川芎有理氣活血之功效。藥理作用:有抗血小板聚集，擴(kuò)張血管，增加心、腦血流量的作用。主要制劑有川芎素片（阿魏酸鈉）、腦安膠囊、華陀再造丸、川芎嗪注射液。腦安膠囊組方有川芎、當(dāng)歸、紅花、人參等，華陀再造丸組方有當(dāng)歸、川芎等。 2.3.3 心腦舒通 是由傳統(tǒng)中藥全草提制的甾體皂苷制劑。藥理作用:有抗血小板聚集，降低纖維蛋白原，改善紅細(xì)胞變形能力，降低血粘度和改善心、腦血液循環(huán)的作用。 2.3.4 心達(dá)康（醋柳黃酮片） 是以沙棘（俗名醋柳）果實(shí)為原料，經(jīng)用現(xiàn)代技術(shù)提取加工而成的純天然藥物制劑。藥理作用:有抗血小板聚集和擴(kuò)張心、腦血管的作用。 2.3.5 地奧心血康膠囊 系黃山藥甾體總皂苷。藥理作用:有抗血小板聚集，擴(kuò)張心腦血管和抗自由基作用。 據(jù)國(guó)內(nèi)資料介紹，抗血小板聚集的中藥有效成分可以歸納為以下幾類:（1）生物堿類:川芎提取物川芎嗪可通過(guò)抑制TXA 2 合成酶的活性，而抑制TXA 2 的生成，并抑制鈣的釋放和利用而抑制血小板的聚集。鉤藤提取物鉤藤堿可通過(guò)抑制膠原誘導(dǎo)的花生四烯酸（AA）的釋放和二磷酸腺苷（ADP）的合成而抑制血小板聚集。粉防己堿可通過(guò)拮抗鈣調(diào)素而抑制AA的釋放，抑制內(nèi)源性PAF生成來(lái)抑制血小板聚集。由于川芎嗪抗血小板聚集的作用比較明確，因此臨床上是防治缺血性腦血管病的常用藥物。（2）皂苷類:人參皂苷可通過(guò)抑制AA、ADP及膠原誘導(dǎo)的TXA 2 合成而抑制血小板聚集。三七皂苷可通過(guò)升高PGI 2 含量、降低TXA 2 含量而抑制血小板聚集。另外，黃山藥皂苷、刺五加皂苷、蒺藜總皂苷、知母皂苷、燈盞花皂苷均有較強(qiáng)的抗血小板聚集作用。（3）有機(jī)酸類:這類藥中最常見(jiàn)的阿魏酸是從當(dāng)歸、川芎等活血化瘀中藥中提取的具有抗血小板聚集作用的活性成分，實(shí)驗(yàn)表明阿魏酸是通過(guò)選擇性抑制TXA 2 的生成從而達(dá)到抗血小板聚集的作用。（4）酚類:芍藥酚是牡丹皮的活性成分之一，它可以明顯抑制ADP、膠原和腎上腺素誘導(dǎo)的人血小板聚集，抑制環(huán)氧化酶的活性而抑制血小板的聚集，因其療效確切，是防治心腦血管病的常用藥物。（5）萜類:銀杏葉中分離提取的銀杏內(nèi)酯，為天然強(qiáng)活性PAF抑制劑，銀杏內(nèi)酯A、B、C、J均被證實(shí)具有強(qiáng)的拮抗血小板活化因子的作用，其中銀杏內(nèi)酯B作用最強(qiáng)，銀杏內(nèi)酯具有強(qiáng)烈的抗血小板聚集作用。（6）木脂素類:海風(fēng)藤酮是從海風(fēng)藤中分離提取的有效成分，實(shí)驗(yàn)證實(shí)它能明顯抑制PAF誘導(dǎo)的血小板聚集。（7）黃酮類:多種中草藥中含有天然黃酮類化合物，銀杏葉中含有30多種黃酮類成分，主要成分為槲皮素、山奈酚、異鼠李素等。實(shí)驗(yàn)證明，黃酮類具有明顯抗血小板聚集、擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)作用，主要是通過(guò)抑制凝血酶誘導(dǎo)的Ca 2+ 內(nèi)流，從而達(dá)到抑制血小板聚集作用。 同濟(jì)醫(yī)院郭國(guó)際教授和他的研究生張永順，研究復(fù)方中藥制劑的加工過(guò)程及對(duì)腦梗塞的治療作用，他們篩選出水蛭（Hirudo）、川芎（Rhizoma chuanxiong）、銀杏葉（Folium Ginkgo）三味中藥配伍組成一個(gè)復(fù)方，研究中藥復(fù)方制劑的加工過(guò)程及對(duì)缺血性腦梗塞的治療作用，使其具備溶栓、抗凝、擴(kuò)血管、腦保護(hù)的功效，然后分別對(duì)上述三味中藥進(jìn)行有效成分的提取和鑒定，將提取物按一定的比例混合，加入適量的蒸餾水及增溶劑制成復(fù)方制劑，再對(duì)復(fù)方制劑中的有效成分進(jìn)行鑒定。證明復(fù)方制劑中的各種有效成分基本不變。最后應(yīng)用大鼠大腦中動(dòng)脈梗塞和血栓形成導(dǎo)致缺血性腦卒中的實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ?，觀察復(fù)方制劑對(duì)腦缺血面積和由缺血造成的行為障礙的影響，同時(shí)進(jìn)行了復(fù)方制劑抗血小板聚集的研究。結(jié)果表明該中藥復(fù)方制劑明顯減少血栓形成后腦缺血面積，并能抑制由ADP誘導(dǎo)的大鼠血小板聚集。在同等劑量下腦保護(hù)作用強(qiáng)于單味中藥銀杏葉提取物，抗栓作用強(qiáng)于水蛭提取物。說(shuō)明應(yīng)用中藥水蛭、川芎和銀杏葉配伍制成的復(fù)方制劑對(duì)缺血性腦血管病有較好的治療效果。該研究將會(huì)有良好的開(kāi)發(fā)前景。

5，七葉皂苷的作用是什么

不良反應(yīng)　 　　 致靜脈疼痛和靜脈炎 七葉皂苷鈉靜脈給藥對(duì)血管刺激性大，80%以上患者在應(yīng)用該藥后3～5　d內(nèi)出現(xiàn)不同程度的血管條索狀紅腫、疼痛，對(duì)藥物較敏感者甚至當(dāng)天即出現(xiàn)癥狀，反應(yīng)嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)血管硬化。利多卡因可減輕七葉皂苷鈉靜脈滴注所致靜脈疼痛：靜脈滴注濃度較高的七葉皂苷鈉時(shí)，可引起注射部位不同程度的疼痛。采用隨機(jī)抽樣對(duì)照法，觀察在靜脈注射1%利多卡因3 ml時(shí)的疼痛程度，并與靜脈注射同量生理鹽水組相比較。結(jié)果兩組間有顯著差異。提示靜脈注射小劑量利多卡因能明顯減輕靜脈滴注七葉皂苷鈉引起的注射部位疼痛。 　　七葉皂苷鈉滲漏致手指青紫 靜脈滴注七葉皂苷鈉滲漏到皮下組織中，患者即刻感到局部明顯疼痛，且有腫脹，該處皮膚呈淡紅色。立即停止輸液，數(shù)分鐘后見(jiàn)患者食指、中指、無(wú)名指逐漸呈青紫色，且皮溫低。讓其抬高左手患肢，穿刺部位早期冷敷，而青紫的手指則給予熱敷保溫處理，經(jīng)過(guò)以上措施，24 h后發(fā)現(xiàn)穿刺部位腫脹明顯消退，左手三指的青紫完全消退，皮溫也恢復(fù)正常，手指活動(dòng)自如。 　　七葉皂苷鈉滲入皮下后，造成局部組織滲出、腫脹，使局部組織張力增加，壓力增大，且該藥不易吸收，刺激性強(qiáng)。由于炎性介質(zhì)的作用，從而刺激局部血管，反應(yīng)性的引起手背靜脈收縮、痙攣，使手指靜脈回流不暢、局部缺氧，使手指呈青紫色。一旦發(fā)生滲漏，立即停止輸液，局部早期冷敷，后期熱敷。必要時(shí)可用普魯卡因局部封閉以減輕局部炎性反應(yīng)。對(duì)于個(gè)別發(fā)生血管收縮、痙攣的患者應(yīng)使患肢抬高，同時(shí)熱敷、保溫，減輕血管痙攣、收縮，促使靜脈回流，改善局部血管循環(huán)。 　　致呼吸困難 七葉皂苷鈉10 mg加入500 ml液體中。當(dāng)靜脈滴注約15 min，患者突發(fā)寒戰(zhàn)，皮膚、口唇紫紺，呼吸急促，脈搏血壓正常。即給予肌注鹽酸異丙嗪注射液25 mg，吸氧，30 min后患者出現(xiàn)高熱、大汗，2 h后，高熱及不良反應(yīng)癥狀消失。次日給予同樣藥品，在靜脈滴注約10 min發(fā)生更嚴(yán)重的同樣不良反應(yīng)，給予肌注鹽酸異丙嗪注射液25 mg，吸氧及舌下滴含鹽酸腎上腺素2滴，2 h后患者恢復(fù)正常。第3天停用該藥，未發(fā)生相同不良反應(yīng)。本例所致反應(yīng)似為過(guò)敏反應(yīng)，其機(jī)理不詳，提醒臨床使用該藥時(shí)應(yīng)加以注意。 　　 致全身藥疹 七葉皂苷鈉15 mg加入氯化鈉注射液250 ml中靜脈滴注。用藥7 d天后，當(dāng)?shù)?療程完畢約0.5 h，患者出現(xiàn)呼吸急促、皮膚潮紅、瘙癢及雙上肢、軀干見(jiàn)大量散在紅色斑丘疹，體溫由36.5℃升至39.3℃，立即給予異丙嗪25 mg肌注，地塞米松10 mg靜脈推注，約2 h后皮疹及皮膚瘙癢均減輕，次日晨完全恢復(fù)正常，考慮此藥疹為該藥所致。加用撲爾敏4 mg，po，tid。5 d后皮疹全部消退，皮膚恢復(fù)正常。以后換用燈盞花素、尼可林（胞磷膽堿）等藥物繼續(xù)治療，未再出現(xiàn)上述反應(yīng)。提示在應(yīng)用七葉皂苷鈉時(shí)需詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史，對(duì)具有過(guò)敏體質(zhì)的患者應(yīng)慎用，在使用該藥的過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，立即停藥，并及時(shí)給予相應(yīng)治療，避免產(chǎn)生不良后果。 　　致心動(dòng)過(guò)緩 使用七葉皂苷鈉后的第3～4天出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩，與入院時(shí)心率比較，心率減慢約20%～40%，律齊無(wú)雜音，心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)緩。給予七葉皂苷鈉30 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注，qd，2 d后又出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩，心電圖示，竇性心動(dòng)過(guò)緩加心律不齊，給予阿托品治療作用不明顯。停用七葉皂苷鈉3 d后心率恢復(fù)正常。 β－七葉皂苷鈉還可導(dǎo)致過(guò)敏性休克、肝損害、血尿、急性腎功能衰竭等

6，腦干梗塞是怎么引起的該如何治療

腦梗塞的主要病理變化是在腦動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上，血管內(nèi)形成血栓，阻塞了血流，造成腦組織的缺血、缺氧和壞死，使病人出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)、偏側(cè)肢體麻木、走路不穩(wěn)、大小便失禁、精神錯(cuò)亂、癡呆、甚至成為植物人，部分腦干梗塞和大面積腦梗塞可致命。早期治療、早期干預(yù)可以改善病人預(yù)后，減輕和減少致殘。因?yàn)榇罅颗R床資料表明，發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)經(jīng)過(guò)有效的溶栓治療，可以使血栓溶解血管再通、使腦梗塞痊愈率達(dá)到70％至80％，個(gè)別資料報(bào)道可達(dá)近90％，不留有任何后遺癥。 [治法]：益氣和血，通絡(luò)降脂，活血，化痰 [藥方]：黃芪30 丹參20 廣地龍12 川芎15 赤芍12 當(dāng)歸15膽南星10 白芍12 石菖蒲15 葛根20 水蛭10 山楂18 首烏20 [化裁]：1.肝陽(yáng)偏亢者，加天麻10 鉤藤12 2.血壓偏高者，加夏枯草18 石決明20 3.痰多者，加天竺黃12 4.大便干結(jié)者，加大黃10 5.出現(xiàn)面癱者，加全蝎10 附子8 6.失語(yǔ)者，加遠(yuǎn)志12 郁金12 7.上肢不遂者，加桑枝15 姜黃12 8.下肢不遂者，加桑寄生15 杜仲15 康復(fù)訓(xùn)練一定要做建議你用中醫(yī)針灸進(jìn)行治療康復(fù)有一定的效果但是時(shí)間較長(zhǎng)并加上做一些體能練習(xí) 腦梗塞的食療方 處方：瘦豬肉50克，大蒜瓣20克，豬尾菜6克，黑木耳10克，生姜10克，大棗5枚，精鹽4克，味精2克，加水適量煮爛熟。連湯食用，每日一頓。 腦梗塞為老年常見(jiàn)多發(fā)病，常伴有高血壓、高血脂、動(dòng)脈硬化、腦血栓、冠心病等血液循環(huán)系統(tǒng)疾病，一旦發(fā)病就需長(zhǎng)期用藥，維持治療。發(fā)生藥物反應(yīng)也是常有的事。食療驗(yàn)方的優(yōu)點(diǎn)是對(duì)身體有利而無(wú)害，可以長(zhǎng)期食用，且少毒副作用?；颊卟环亮粜挠^察，照方試用，以驗(yàn)證療效。 要限制攝入富含脂肪、膽固醇的食物，如：蛋黃、奶油、動(dòng)物腦和內(nèi)臟及各種精致蛋糕和糖等。日常飲食宜選用低脂肪食物，如植物油、酸奶、豆類、雞蛋蛋清、適量瘦肉、家禽、魚(yú)類等，并注意增加維生素纖維的攝入，如各種蔬菜、瓜果、適量洋蔥、大蒜、香茹、木耳等。平時(shí)要少吃鹽，適量飲酒，少喝含糖的飲料，多喝茶。 日常飲食應(yīng)注意： （1）限制脂肪攝入量。每日膳食中要減少總的脂肪量，減少動(dòng)物脂肪，烹調(diào)時(shí)不用動(dòng)物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，要限制飲食中的膽固醇，每日應(yīng)在300毫克以內(nèi)，相當(dāng)于每周可吃3個(gè)蛋黃。 （2）控制總熱量。如果膳食中控制了總脂肪的攝入，血脂是會(huì)下降的。 （3）適量增加蛋白質(zhì)。由于膳食中的脂肪量下降，就要適當(dāng)增加蛋白質(zhì)?？捎墒萑猓テで蓊愄峁啥嗍臭~(yú)類，特別是海魚(yú)，每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，對(duì)降低 血液膽固醇及血液粘滯有利。 （4）限制精制糖和含糖類的甜食，包括點(diǎn)心、糖果和飲料的攝入。 （5）腦梗塞的病人有食鹽的用量要小，要采用低鹽飲食，每日食鹽3克 ，可在烹調(diào)后再加入鹽拌勻即可。 （6）注意烹調(diào)用料。為了增加食欲，可以在炒菜時(shí)加一些醋、番茄醬、芝麻醬。食醋可以調(diào)味外，還可加速脂肪的溶解 ，促進(jìn)消化和吸收，芝麻醬含鈣量高，經(jīng)常食用可補(bǔ)充鈣，對(duì)防止腦出血有一定好處。 （7）腦梗塞的病人要經(jīng)常飲水，尤其在清晨和晚間。這樣可以稀釋血液，防止血栓的形成。
腦干梗塞,是腦干的毛細(xì)血管阻塞引起的梗塞區(qū)腦細(xì)胞的缺血壞死. 治療效果不佳,部分康復(fù)都不怎么好說(shuō),我見(jiàn)到三例都是最壞的結(jié)果...
病因：動(dòng)脈粥樣硬化,血流動(dòng)力學(xué)障礙所致,風(fēng)心,房室瓣狹窄合并房顫. 治療：臨床常用于腦梗死的有天欣泰血栓心脈寧片，復(fù)方丹參滴丸，燈盞花注射液，七葉皂苷鈉，東菱克栓酶等等好多種，大部分都是處方藥，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。 另外可以做做高壓氧治療，對(duì)促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞功能恢復(fù)有確定的效果。個(gè)人見(jiàn)解，僅供參考。

7，腦梗死的分型

1．動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗死 最常見(jiàn)的病因是動(dòng)脈硬化，其次是高血壓、糖尿病、高尿酸血癥、高黏血癥、真性紅細(xì)胞增多癥、高凝狀態(tài)、高脂血癥以及血管壁病變?nèi)缃Y(jié)核性、化膿性、梅毒性病變及鉤端螺旋體感染、結(jié)締組織病、變態(tài)反應(yīng)性動(dòng)脈炎等。由于動(dòng)脈粥樣硬化好發(fā)于大血管的分叉處及彎曲處，故腦梗死多發(fā)于大腦中動(dòng)脈和大腦前動(dòng)脈的主要分支以及頸內(nèi)動(dòng)脈的虹吸部及起始部、椎動(dòng)脈及基底動(dòng)脈中下段等。病理方面，腦動(dòng)脈閉塞6小時(shí)以內(nèi)腦組織改變尚不明顯，8～48小時(shí)缺血的中心部位軟化、組織腫脹、壞死?；野踪|(zhì)界限不清，鏡檢見(jiàn)組織結(jié)構(gòu)混濁，神經(jīng)細(xì)胞及膠質(zhì)細(xì)胞變性、壞死、毛細(xì)血管輕度擴(kuò)張。周圍可見(jiàn)液體或紅細(xì)胞滲出。動(dòng)脈阻塞2～3天后，周圍水腫明顯，7～14天，病變區(qū)明顯變軟，神經(jīng)細(xì)胞消失，腦組織開(kāi)始液化，吞噬細(xì)胞大量出現(xiàn)，星形細(xì)胞增生。2l～28天膠質(zhì)細(xì)胞及毛細(xì)血管增生，小病灶形成膠質(zhì)瘢痕，大病灶形成中風(fēng)囊。 　　2．分水嶺腦梗死 常見(jiàn)病因與動(dòng)脈硬化性血栓性腦梗死相似，病變部位位于相鄰血管供血區(qū)之間的分水嶺區(qū)或邊緣帶。一般認(rèn)為分水嶺梗死多由于血流動(dòng)力學(xué)障礙所致，典型者發(fā)生于頸內(nèi)動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或閉塞伴全身血壓降低時(shí)，也可由心源性或動(dòng)脈源性栓塞引起，其病理表現(xiàn)同動(dòng)脈硬化性血栓性腦梗死。 　　3．腔隙性腦梗死 腔隙性梗死的病因與以上的相同，但病變血管多為直徑100～400pm的深穿支動(dòng)脈，故病灶多位于殼核、尾狀核、內(nèi)囊、丘腦、橋腦基底部及輻射冠等，病灶直徑一般為0．2～15mm，由于軟化壞死組織被吞噬而殘留小空囊腔，多個(gè)囊腔存在即腔隙狀態(tài)。發(fā)病率相當(dāng)高，約占腦梗死的20％～30％。 　　4．腦栓塞 引起腦栓塞的原因很多，按栓子的來(lái)源可分為三類： 　　(1)心源性：是腦栓塞中最常見(jiàn)者。風(fēng)濕性心臟病左房室瓣狹窄合并心房顫動(dòng)時(shí)，左心房擴(kuò)大，血流緩慢淤滯，易發(fā)生附壁血栓，血流不規(guī)則易使血栓脫落形成栓子，造成栓塞；亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎瓣膜上的炎性贅生物質(zhì)地較脆易于脫落，導(dǎo)致栓塞；心肌梗死或心肌病時(shí)心內(nèi)膜病變形成的附壁血栓脫落均可形成栓子。此外，心臟外科手術(shù)亦可導(dǎo)致栓子形成腦栓塞。其他尚有心臟黏液瘤、左房室瓣脫垂等少見(jiàn)病因。 　　(2)非心源性：主動(dòng)脈弓及其發(fā)出的大血管動(dòng)脈粥樣硬化斑塊和附著物脫落(血栓栓塞)也是腦栓塞的重要原因，常發(fā)生微栓塞引起短暫缺血發(fā)作。少見(jiàn)的有肺部感染、敗血癥等引起的感染性膿栓，長(zhǎng)骨骨折引起的脂肪栓塞，癌細(xì)胞栓塞，寄生蟲(chóng)卵栓塞，減壓病等原因的空氣栓塞，以及異物栓塞等。 　　(3)來(lái)源不明：少數(shù)病例雖經(jīng)檢查仍未明確栓子來(lái)源者。 　　腦栓塞所引起的病理改變與腦血栓基本相同，但可多發(fā)，且出血性梗死常見(jiàn)，約占30％～50％，這是因?yàn)樗ㄈl(fā)生時(shí)血管壁因缺血缺氧而受損，當(dāng)栓子碎裂前行，血流恢復(fù)時(shí)受損血管易發(fā)生滲血所致；此外，有時(shí)固體栓子形態(tài)欠規(guī)則，栓塞時(shí)不能將血流完全閉阻，少量血流可通過(guò)栓塞所損傷的血管壁流出。腦栓塞的病變范圍受栓子大小及側(cè)支循環(huán)的影響，一般比血栓面積大，水腫更嚴(yán)重，面積較大者可致腦疝。腦栓塞可多發(fā)，當(dāng)栓子來(lái)源未消除時(shí)，還可反復(fù)發(fā)生。并可同時(shí)出現(xiàn)肺、脾、腎等臟器以及末梢動(dòng)脈、皮膚黏膜栓塞灶，炎性栓子可引起腦炎、動(dòng)脈炎甚至腦膿腫、細(xì)菌性動(dòng)脈瘤或在血管中發(fā)現(xiàn)細(xì)菌栓子。脂肪栓塞常為多發(fā)性小栓塞，大腦白質(zhì)可見(jiàn)彌散性淤斑和水腫，鏡下見(jiàn)毛細(xì)血管中有脂肪球，周圍有環(huán)狀出血。寄生蟲(chóng)卵栓塞可發(fā)現(xiàn)蟲(chóng)卵等。 　　二、中醫(yī)病因病機(jī) 中醫(yī)認(rèn)為本病病因不外乎虛(氣虛、陰虛)、風(fēng)(外風(fēng)、肝風(fēng))、氣(氣滯、氣逆)、血(血虛、血瘀)、瘀(痰瘀、血瘀)、痰(風(fēng)痰、濕痰)、火(心火、肝火)諸端，單行致病或合而為疾，相互影響，相互作用，侵犯機(jī)體而突然發(fā)病。病變部位主要在腦，但與心、肝、脾、腎諸臟密切相關(guān)。主要病理變化包括以下幾個(gè)方面的內(nèi)容：積損正衰，衛(wèi)外不固，脈絡(luò)空虛，風(fēng)邪動(dòng)越，內(nèi)風(fēng)旋轉(zhuǎn)上逆，氣血上涌，阻于腦絡(luò)而為??；氣虛腠理不固，風(fēng)邪侵襲，入中經(jīng)絡(luò)，氣血被阻，筋脈失養(yǎng)；或飲食不節(jié)，痰濕壅盛，外風(fēng)引動(dòng)，痰滯阻絡(luò)而發(fā)??；或憂思惱怒，五志化火，氣機(jī)失調(diào)，心火暴盛，肝郁氣滯，肝陽(yáng)暴亢，風(fēng)火相煽，氣血菀上，腦脈被阻；氣血兩虧，氣滯血瘀或血虛寒凝，阻滯經(jīng)絡(luò)。 　　總之，本病病機(jī)多由憂思惱怒，或恣食肥甘厚膩，或房勞過(guò)度，精血虧耗，導(dǎo)致陰虧于下，陽(yáng)亢于上，內(nèi)風(fēng)旋動(dòng)，氣血逆亂，夾痰夾瘀，橫竄經(jīng)脈，上蒙清竅，阻滯經(jīng)絡(luò)，發(fā)為人事不知，半身不遂。其中以肝陽(yáng)上亢及氣滯血瘀最為常見(jiàn)。 　　【治療腦梗死的藥物】 　　臨床常用于腦梗死的有天欣泰血栓心脈寧片，復(fù)方丹參滴丸，燈盞花注射液，七葉皂苷鈉，東菱克栓酶等等好多種，大部分都是處方藥，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。 　　另外可以做做高壓氧治療，對(duì)促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞功能恢復(fù)有確定的效果。 　　腦梗死急性期治療關(guān)鍵是重視超早期（在6小時(shí)內(nèi)）和急性期的處理。同時(shí)還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： 　　　1、控制顱內(nèi)壓，降低腦水腫，防止腦疝形成，促進(jìn)病變腦組織功能恢復(fù)?？杉皶r(shí)給予高滲脫水劑、利尿劑和激素等治療。亦可酌情給予腦細(xì)胞活化劑。脫水劑的應(yīng)用時(shí)間，應(yīng)視病情而定，一般經(jīng)過(guò)1～2周治療后，若病人意識(shí)障礙消失，顱內(nèi)壓已恢復(fù)正常，可給予血管擴(kuò)張劑及活血化瘀藥物。 　　2、血管擴(kuò)張藥及活血化瘀藥物的應(yīng)用，一定要掌握用藥時(shí)機(jī)，不能盲目使用，不能使用過(guò)早，否則，將會(huì)產(chǎn)生“盜血綜合征”，使病情加重。同時(shí)我們還應(yīng)注意控制血壓，維持水和電解質(zhì)平衡，預(yù)防和治療并發(fā)癥等綜合治療。 　　3、高壓氧治療經(jīng)實(shí)踐證明對(duì)治療腦梗死效果很好，可以大大降低腦梗塞的病殘率。宜于早期應(yīng)用，每日一次，10次為1療程，每次吸氧時(shí)間90～110分鐘，必須在密閉加壓艙進(jìn)行，受條件限制。 　　4、昏迷病人注意保持呼吸道通暢及時(shí)吸痰，翻身拍背，活動(dòng)肢體，預(yù)防肺炎和褥瘡發(fā)生。 　　腦梗死是由于腦組織受損嚴(yán)重，急性期的死亡率為5%-15%。存活的患者中，致殘率約為50%。而預(yù)后決定于梗死的部位、范圍大小及合并癥或并發(fā)癥的輕重等諸因素。一般而言，預(yù)后相對(duì)較差。

8，腦梗死的臨床表現(xiàn)

腦梗死(cerebral infarction，ci)又稱缺血性腦卒中(cerebral ischemic stroke，cis)，是指局部腦組織因血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧而發(fā)生的軟化壞死。主要是由于供應(yīng)腦部血液的動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化和血栓形成，使管腔狹窄甚至閉塞，導(dǎo)致局灶性急性腦供血不足而發(fā)?。灰灿幸虍惓Ｎ矬w(固體、液體、氣體)沿血液循環(huán)進(jìn)入腦動(dòng)脈或供應(yīng)腦血液循環(huán)的頸部動(dòng)脈，造成血流阻斷或血流量驟減而產(chǎn)生相應(yīng)支配區(qū)域腦組織軟化壞死者。前者稱為動(dòng)脈硬化性血栓形成性腦梗死(atherothrombotic brain infarction，abi)，占本病的40％～60％，后者稱為腦栓塞(cerebral embolism，ce)占本病的15％～20％。此外，尚有一種腔隙性腦梗死(lacunar infarction)，系高血壓小動(dòng)脈硬化引起的腦部動(dòng)脈深穿支閉塞形成的微梗死，也有人認(rèn)為少數(shù)病例可由動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落崩解導(dǎo)致的微栓塞引起，由于ct和mri的普及應(yīng)用，有人統(tǒng)計(jì)其發(fā)病率相當(dāng)高，約占腦梗死的20％～30％。腦梗死是腦血管病中最常見(jiàn)者，約占75％，病死率平均10％～15 %，致殘率極高，且極易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)性中風(fēng)的死亡率大幅度增加。 本病屬中醫(yī)學(xué)卒中、中風(fēng)、類中風(fēng)、偏枯、半身不遂等范疇。 【腦梗死的病因病理】 一、西醫(yī)病因病理 1．動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗死 最常見(jiàn)的病因是動(dòng)脈硬化，其次是高血壓、糖尿病、高尿酸血癥、高黏血癥、真性紅細(xì)胞增多癥、高凝狀態(tài)、高脂血癥以及血管壁病變?nèi)缃Y(jié)核性、化膿性、梅毒性病變及鉤端螺旋體感染、結(jié)締組織病、變態(tài)反應(yīng)性動(dòng)脈炎等。由于動(dòng)脈粥樣硬化好發(fā)于大血管的分叉處及彎曲處，故腦梗死多發(fā)于大腦中動(dòng)脈和大腦前動(dòng)脈的主要分支以及頸內(nèi)動(dòng)脈的虹吸部及起始部、椎動(dòng)脈及基底動(dòng)脈中下段等。病理方面，腦動(dòng)脈閉塞6小時(shí)以內(nèi)腦組織改變尚不明顯，8～48小時(shí)缺血的中心部位軟化、組織腫脹、壞死?；野踪|(zhì)界限不清，鏡檢見(jiàn)組織結(jié)構(gòu)混濁，神經(jīng)細(xì)胞及膠質(zhì)細(xì)胞變性、壞死、毛細(xì)血管輕度擴(kuò)張。周圍可見(jiàn)液體或紅細(xì)胞滲出。動(dòng)脈阻塞2～3天后，周圍水腫明顯，7～14天，病變區(qū)明顯變軟，神經(jīng)細(xì)胞消失，腦組織開(kāi)始液化，吞噬細(xì)胞大量出現(xiàn)，星形細(xì)胞增生。2l～28天膠質(zhì)細(xì)胞及毛細(xì)血管增生，小病灶形成膠質(zhì)瘢痕，大病灶形成中風(fēng)囊。 2．分水嶺腦梗死 常見(jiàn)病因與動(dòng)脈硬化性血栓性腦梗死相似，病變部位位于相鄰血管供血區(qū)之間的分水嶺區(qū)或邊緣帶。一般認(rèn)為分水嶺梗死多由于血流動(dòng)力學(xué)障礙所致，典型者發(fā)生于頸內(nèi)動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或閉塞伴全身血壓降低時(shí)，也可由心源性或動(dòng)脈源性栓塞引起，其病理表現(xiàn)同動(dòng)脈硬化性血栓性腦梗死。 3．腔隙性腦梗死 腔隙性梗死的病因與以上的相同，但病變血管多為直徑100～400pm的深穿支動(dòng)脈，故病灶多位于殼核、尾狀核、內(nèi)囊、丘腦、橋腦基底部及輻射冠等，病灶直徑一般為0．2～15mm，由于軟化壞死組織被吞噬而殘留小空囊腔，多個(gè)囊腔存在即腔隙狀態(tài)。發(fā)病率相當(dāng)高，約占腦梗死的20％～30％。 4．腦栓塞 引起腦栓塞的原因很多，按栓子的來(lái)源可分為三類： (1)心源性：是腦栓塞中最常見(jiàn)者。風(fēng)濕性心臟病左房室瓣狹窄合并心房顫動(dòng)時(shí)，左心房擴(kuò)大，血流緩慢淤滯，易發(fā)生附壁血栓，血流不規(guī)則易使血栓脫落形成栓子，造成栓塞；亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎瓣膜上的炎性贅生物質(zhì)地較脆易于脫落，導(dǎo)致栓塞；心肌梗死或心肌病時(shí)心內(nèi)膜病變形成的附壁血栓脫落均可形成栓子。此外，心臟外科手術(shù)亦可導(dǎo)致栓子形成腦栓塞。其他尚有心臟黏液瘤、左房室瓣脫垂等少見(jiàn)病因。 (2)非心源性：主動(dòng)脈弓及其發(fā)出的大血管動(dòng)脈粥樣硬化斑塊和附著物脫落(血栓栓塞)也是腦栓塞的重要原因，常發(fā)生微栓塞引起短暫缺血發(fā)作。少見(jiàn)的有肺部感染、敗血癥等引起的感染性膿栓，長(zhǎng)骨骨折引起的脂肪栓塞，癌細(xì)胞栓塞，寄生蟲(chóng)卵栓塞，減壓病等原因的空氣栓塞，以及異物栓塞等。 (3)來(lái)源不明：少數(shù)病例雖經(jīng)檢查仍未明確栓子來(lái)源者。 腦栓塞所引起的病理改變與腦血栓基本相同，但可多發(fā)，且出血性梗死常見(jiàn)，約占30％～50％，這是因?yàn)樗ㄈl(fā)生時(shí)血管壁因缺血缺氧而受損，當(dāng)栓子碎裂前行，血流恢復(fù)時(shí)受損血管易發(fā)生滲血所致；此外，有時(shí)固體栓子形態(tài)欠規(guī)則，栓塞時(shí)不能將血流完全閉阻，少量血流可通過(guò)栓塞所損傷的血管壁流出。腦栓塞的病變范圍受栓子大小及側(cè)支循環(huán)的影響，一般比血栓面積大，水腫更嚴(yán)重，面積較大者可致腦疝。腦栓塞可多發(fā)，當(dāng)栓子來(lái)源未消除時(shí)，還可反復(fù)發(fā)生。并可同時(shí)出現(xiàn)肺、脾、腎等臟器以及末梢動(dòng)脈、皮膚黏膜栓塞灶，炎性栓子可引起腦炎、動(dòng)脈炎甚至腦膿腫、細(xì)菌性動(dòng)脈瘤或在血管中發(fā)現(xiàn)細(xì)菌栓子。脂肪栓塞常為多發(fā)性小栓塞，大腦白質(zhì)可見(jiàn)彌散性淤斑和水腫，鏡下見(jiàn)毛細(xì)血管中有脂肪球，周圍有環(huán)狀出血。寄生蟲(chóng)卵栓塞可發(fā)現(xiàn)蟲(chóng)卵等。 二、中醫(yī)病因病機(jī) 中醫(yī)認(rèn)為本病病因不外乎虛(氣虛、陰虛)、風(fēng)(外風(fēng)、肝風(fēng))、氣(氣滯、氣逆)、血(血虛、血瘀)、瘀(痰瘀、血瘀)、痰(風(fēng)痰、濕痰)、火(心火、肝火)諸端，單行致病或合而為疾，相互影響，相互作用，侵犯機(jī)體而突然發(fā)病。病變部位主要在腦，但與心、肝、脾、腎諸臟密切相關(guān)。主要病理變化包括以下幾個(gè)方面的內(nèi)容：積損正衰，衛(wèi)外不固，脈絡(luò)空虛，風(fēng)邪動(dòng)越，內(nèi)風(fēng)旋轉(zhuǎn)上逆，氣血上涌，阻于腦絡(luò)而為病；氣虛腠理不固，風(fēng)邪侵襲，入中經(jīng)絡(luò)，氣血被阻，筋脈失養(yǎng)；或飲食不節(jié)，痰濕壅盛，外風(fēng)引動(dòng)，痰滯阻絡(luò)而發(fā)??；或憂思惱怒，五志化火，氣機(jī)失調(diào)，心火暴盛，肝郁氣滯，肝陽(yáng)暴亢，風(fēng)火相煽，氣血菀上，腦脈被阻；氣血兩虧，氣滯血瘀或血虛寒凝，阻滯經(jīng)絡(luò)。 總之，本病病機(jī)多由憂思惱怒，或恣食肥甘厚膩，或房勞過(guò)度，精血虧耗，導(dǎo)致陰虧于下，陽(yáng)亢于上，內(nèi)風(fēng)旋動(dòng)，氣血逆亂，夾痰夾瘀，橫竄經(jīng)脈，上蒙清竅，阻滯經(jīng)絡(luò)，發(fā)為人事不知，半身不遂。其中以肝陽(yáng)上亢及氣滯血瘀最為常見(jiàn)。 【治療腦梗死的藥物】 臨床常用于腦梗死的有天欣泰血栓心脈寧片，復(fù)方丹參滴丸，燈盞花注射液，七葉皂苷鈉，東菱克栓酶等等好多種，大部分都是處方藥，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。 另外可以做做高壓氧治療，對(duì)促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞功能恢復(fù)有確定的效果。
腦梗塞的癥狀和梗塞部位、梗塞面積有關(guān)。部分病人早期可無(wú)明顯癥狀，少數(shù)癥狀較重者病情進(jìn)展較快，可能出現(xiàn)腦疝或者危及生命。多數(shù)病人臨床常見(jiàn)的癥狀包括神志障礙、失語(yǔ)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、復(fù)視、口角歪斜、吞咽困難、喝水嗆咳、偏癱、肢體麻木無(wú)力、感覺(jué)障礙、共濟(jì)失調(diào)等。
初期腦梗死患者一般意識(shí)清醒；中期出現(xiàn)意識(shí)障礙、延髓性麻痹、四肢癱、昏迷、中樞性高熱、應(yīng)激性潰瘍等；晚期并發(fā)腦疝時(shí)，常危及生命，最終導(dǎo)致腦死亡。典型癥狀大腦動(dòng)脈粥樣硬化型腦梗死可分為頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死和椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死兩類?？傮w上表現(xiàn)為局灶性神經(jīng)功能缺損，偏癱、感覺(jué)障礙、失語(yǔ)、共濟(jì)失調(diào)，也可有頭痛、嘔吐、昏迷等，一般意識(shí)清楚，病情嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)展為腦疝及腦死亡。
腦梗死的臨床表現(xiàn)和梗死的部位，以及梗死的大小都有相關(guān)性。如果是一個(gè)小的腔隙性腦梗死，病人可以出現(xiàn)相應(yīng)部位的神經(jīng)功能缺損癥狀，比如丘腦的腔梗，病人可以出現(xiàn)這種偏身的麻木。如果是一側(cè)大腦半球的梗死病人有可能會(huì)出現(xiàn)一側(cè)肢體的偏癱，同時(shí)嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙。如果是腦干的腦梗，病人可以出現(xiàn)頭暈，也可以出現(xiàn)肢體的麻木無(wú)力，也可以出現(xiàn)這種平衡功能差。如果是小腦的梗死，病人可以出現(xiàn)這種吟詩(shī)樣的語(yǔ)言，以及平衡功能減退、不能夠走直線等。對(duì)于腦梗的臨床表現(xiàn)主要和梗死的部位以及梗死的病灶大小有關(guān)。急性期要給予抗血小板聚集、抗凝、降纖，必要的時(shí)候還可以給予溶栓治療。經(jīng)過(guò)急性期治療，如果留有后遺癥要進(jìn)行后續(xù)的康復(fù)治療。請(qǐng)采納回答謝謝。

9，心肌梗死的臨床表現(xiàn)

心肌梗塞的臨床表現(xiàn)？心肌梗塞的臨床表現(xiàn)你知道嗎？心肌梗塞的臨床表現(xiàn)你了解嗎？（1）胸痛：大多數(shù)病人疼痛劇烈甚至難以忍受，有瀕死感，持續(xù)時(shí)間超出30分鐘，多為數(shù)小時(shí)，甚至數(shù)日，休息和服用硝酸酯類藥物不能緩解。疼痛可為束縛的、壓榨的、阻塞的、鉗緊樣的，亦可為刀割、針刺和燒灼樣，常位于胸骨后、心前區(qū)或前胸部?jī)蓚?cè)、向左肩或左前臂尺骨端放射，在左手腕部甚至手指亦可產(chǎn)生刺痛感或麻木感，亦可放射至食管、上腹部、頸部、上腭及肩胛區(qū)或左肩胛骨等部位。某些病人，尤其是老年人，可無(wú)胸痛而表現(xiàn)為憊性左心衰竭，胸部緊縮感或極度虛弱等癥狀。 　?。?）其他系統(tǒng)的癥狀：半數(shù)以上的透壁性心肌梗死和有嚴(yán)重胸痛的病人出現(xiàn)惡心和嘔吐，偶爾有腹瀉，尤其多見(jiàn)于下壁心肌梗死者。其他尚有大汗淋漓、虛弱無(wú)力、眩暈、心悸等癥狀。腦栓塞或其他部位的栓塞可作為心肌梗死首發(fā)癥狀，但屬罕見(jiàn)。 　　（3）無(wú)痛性心肌梗死約占20％，尤其多見(jiàn)于糖尿病、老年人或服β受體阻劑者，也可發(fā)生于手術(shù)后，大多數(shù)合并心源性休克、心力衰竭或嚴(yán)重心律失常，并可引起猝死。不典型者約占10％，疼痛可被充血性心力衰竭、腦血管意外、恐懼和精神緊張、躁狂、暈厥、極度虛弱、急性消化不良和周圍動(dòng)脈栓塞等癥狀所掩蓋。還有疼痛部位不明確，疼痛性質(zhì)和程度較既往的心絞痛無(wú)明顯改變。
　　1. 疼痛 這是最先出現(xiàn)的癥狀，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但常發(fā)生于安靜或睡眠時(shí)，疼痛程度較重，范圍較廣，持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息或含用硝酸 甘油片多不能緩解，病人常煩躁不安、大汗淋漓、恐懼，有瀕死之感。在我國(guó)約1/6-1/3的病人疼痛的性質(zhì)及部位不典型，如位于上腹部，常被誤認(rèn)為胃潰瘍穿孔或急性胰腺炎等急腹癥;位于下頜或頸部，常被誤認(rèn)為骨關(guān)節(jié)病。部分病人無(wú)疼痛，多為糖尿病人或老年人，一開(kāi)始即表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭;少數(shù)病人在整個(gè)過(guò)程中都無(wú)疼痛或其他癥狀，而事后才發(fā)現(xiàn)得過(guò)心肌梗死。 　　2. 全身癥狀 主要是發(fā)熱，伴有心動(dòng)過(guò)速、白細(xì)胞增高和紅細(xì)胞沉降率增快等，由壞死物質(zhì)吸收所引起。一般在疼痛發(fā)生后24-48小時(shí)出現(xiàn)，程度與梗死范圍常呈正相關(guān)，體溫一般在38℃上下，很少超過(guò)39℃，持續(xù)一周左右。 　　3. 胃腸道癥狀 約1/3有疼痛的病人，在發(fā)病早期伴有惡心、嘔吐和上腹脹痛，與迷走神經(jīng)受壞死心肌刺激和心排血量降低組織灌注不足等有關(guān);腸脹氣也不少見(jiàn);重癥者可發(fā)生呃逆。 　　4. 心律失常 見(jiàn)于75%-95%的病人，多發(fā)生于起病后1-2周內(nèi)，尤其24小時(shí)內(nèi)。心電圖可呈現(xiàn)彌漫性異常。 　　5. 低血壓和休克 疼痛期中，會(huì)導(dǎo)致血壓下降，可持續(xù)數(shù)周后再上升，且常不能恢復(fù)以往的水平。如疼痛緩解而收縮壓低于80mmHg，病人煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細(xì)而快、大汗淋漓、尿量減少、神志遲鈍、甚至昏厥者則為休克的表現(xiàn)。 　　6. 心力衰竭 主要是急性左心衰竭，可在起病最初數(shù)日內(nèi)發(fā)生或在疼痛、休克好轉(zhuǎn)階段出現(xiàn)。發(fā)生率約為20%-48%，為梗死后心臟收縮力顯著減弱和順應(yīng)性降低所致。病人出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、紫紺、煩躁等，嚴(yán)重者可發(fā)生肺水腫或進(jìn)而發(fā)生右心衰竭的表現(xiàn)，出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝腫痛和水腫等。右心室心肌梗死者，一開(kāi)始即可出現(xiàn)右心衰竭的表現(xiàn)。
心肌梗塞的發(fā)生是出于冠狀動(dòng)脈的強(qiáng)烈痙攣或閉塞, 引起心肌嚴(yán)重而持久的缺血或壞死的結(jié)果．發(fā)作起來(lái)表現(xiàn)劇烈胸痛, 心前區(qū)刺痛, 持續(xù)數(shù)小時(shí), 面色蒼白、焦慮不安, 全身乏力、皮膚濕冷、大汗淋漓, 脈搏細(xì)而快, 節(jié)律不齊．心肌梗塞一旦發(fā)生, 將會(huì)嚴(yán)重威肋病人的生命．那么怎樣事先就能知道會(huì)出現(xiàn)心肌梗塞呢？這種病的發(fā)病突然, 但也與其他事情一樣, 必然有一個(gè)過(guò)程, 我們認(rèn)識(shí)這個(gè)過(guò)程的特點(diǎn), 就可以預(yù)防心肌梗塞發(fā)生．心肌梗塞在發(fā)病前有時(shí)有誘發(fā)因素, 比如負(fù)重勞累、強(qiáng)烈精神刺激、暴飲暴食、飲酒、吸煙、寒冷刺激等, 有了這些不利因素, 心臟負(fù)荷加大, 冠狀動(dòng)脈的血流量不能隨之相應(yīng)增加, 則心肌處于缺血狀態(tài), 從而導(dǎo)致心肌梗塞的發(fā)作．一般在發(fā)作之前有三種征兆: ①原來(lái)有過(guò)心絞痛, 但心肌梗塞時(shí)又使原來(lái)的癥狀加重, 發(fā)作次數(shù)增加, 疼痛加重且持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)． ②原來(lái)無(wú)心絞痛發(fā)作史, 心前區(qū)突然劇痛, 持續(xù)加重． ③少數(shù)人無(wú)心絞痛發(fā)作, 只表現(xiàn)胸悶不適, 稍活動(dòng)即心悸氣短, 全身乏力． 上述三種心肌梗塞早期征兆到發(fā)病這段時(shí)間是預(yù)防和救治心肌梗塞的黃金時(shí)間, 無(wú)論原來(lái)有無(wú)冠心病、心絞痛的癥狀和發(fā)作史, 均應(yīng)引起足夠重視, 一旦有感覺(jué)就及時(shí)到附近醫(yī)院檢查, 不要免強(qiáng)去較遠(yuǎn)醫(yī)院, 以防在途中出現(xiàn)意外．由于活動(dòng)而加重病情, 以致造成死亡的病例是舉不勝舉．如果原來(lái)知道自己患有冠心病, 或原來(lái)有過(guò)發(fā)作史, 就應(yīng)絕對(duì)避免上述那些誘發(fā)因素, 積極治療和盡力調(diào)養(yǎng), 以防發(fā)?。?/section>
梗死(cerebral infarction，CI)又稱缺血性腦卒中(cerebral ischemic stroke，CIS)，是指局部腦組織因血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧而發(fā)生的軟化壞死。主要是由于供應(yīng)腦部血液的動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化和血栓形成，使管腔狹窄甚至閉塞，導(dǎo)致局灶性急性腦供血不足而發(fā)?。灰灿幸虍惓Ｎ矬w(固體、液體、氣體)沿血液循環(huán)進(jìn)入腦動(dòng)脈或供應(yīng)腦血液循環(huán)的頸部動(dòng)脈，造成血流阻斷或血流量驟減而產(chǎn)生相應(yīng)支配區(qū)域腦組織軟化壞死者。前者稱為動(dòng)脈硬化性血栓形成性腦梗死(atherothrombotic brain infarction，ABI)，占本病的40％～60％，后者稱為腦栓塞(cerebral embolism，CE)占本病的15％～20％。此外，尚有一種腔隙性腦梗死(lacunar infarction)，系高血壓小動(dòng)脈硬化引起的腦部動(dòng)脈深穿支閉塞形成的微梗死，也有人認(rèn)為少數(shù)病例可由動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落崩解導(dǎo)致的微栓塞引起，由于CT和MRI的普及應(yīng)用，有人統(tǒng)計(jì)其發(fā)病率相當(dāng)高，約占腦梗死的20％～30％。腦梗死是腦血管病中最常見(jiàn)者，約占75％，病死率平均10％～15 %，致殘率極高，且極易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)性中風(fēng)的死亡率大幅度增加。 本病屬中醫(yī)學(xué)卒中、中風(fēng)、類中風(fēng)、偏枯、半身不遂等范疇。 【腦梗死的病因病理】 一、西醫(yī)病因病理 1．動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗死 最常見(jiàn)的病因是動(dòng)脈硬化，其次是高血壓、糖尿病、高尿酸血癥、高黏血癥、真性紅細(xì)胞增多癥、高凝狀態(tài)、高脂血癥以及血管壁病變?nèi)缃Y(jié)核性、化膿性、梅毒性病變及鉤端螺旋體感染、結(jié)締組織病、變態(tài)反應(yīng)性動(dòng)脈炎等。由于動(dòng)脈粥樣硬化好發(fā)于大血管的分叉處及彎曲處，故腦梗死多發(fā)于大腦中動(dòng)脈和大腦前動(dòng)脈的主要分支以及頸內(nèi)動(dòng)脈的虹吸部及起始部、椎動(dòng)脈及基底動(dòng)脈中下段等。病理方面，腦動(dòng)脈閉塞6小時(shí)以內(nèi)腦組織改變尚不明顯，8～48小時(shí)缺血的中心部位軟化、組織腫脹、壞死?；野踪|(zhì)界限不清，鏡檢見(jiàn)組織結(jié)構(gòu)混濁，神經(jīng)細(xì)胞及膠質(zhì)細(xì)胞變性、壞死、毛細(xì)血管輕度擴(kuò)張。周圍可見(jiàn)液體或紅細(xì)胞滲出。動(dòng)脈阻塞2～3天后，周圍水腫明顯，7～14天，病變區(qū)明顯變軟，神經(jīng)細(xì)胞消失，腦組織開(kāi)始液化，吞噬細(xì)胞大量出現(xiàn)，星形細(xì)胞增生。2l～28天膠質(zhì)細(xì)胞及毛細(xì)血管增生，小病灶形成膠質(zhì)瘢痕，大病灶形成中風(fēng)囊。 2．分水嶺腦梗死 常見(jiàn)病因與動(dòng)脈硬化性血栓性腦梗死相似，病變部位位于相鄰血管供血區(qū)之間的分水嶺區(qū)或邊緣帶。一般認(rèn)為分水嶺梗死多由于血流動(dòng)力學(xué)障礙所致，典型者發(fā)生于頸內(nèi)動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或閉塞伴全身血壓降低時(shí)，也可由心源性或動(dòng)脈源性栓塞引起，其病理表現(xiàn)同動(dòng)脈硬化性血栓性腦梗死。 3．腔隙性腦梗死 腔隙性梗死的病因與以上的相同，但病變血管多為直徑100～400pm的深穿支動(dòng)脈，故病灶多位于殼核、尾狀核、內(nèi)囊、丘腦、橋腦基底部及輻射冠等，病灶直徑一般為0．2～15mm，由于軟化壞死組織被吞噬而殘留小空囊腔，多個(gè)囊腔存在即腔隙狀態(tài)。發(fā)病率相當(dāng)高，約占腦梗死的20％～30％。 4．腦栓塞 引起腦栓塞的原因很多，按栓子的來(lái)源可分為三類： (1)心源性：是腦栓塞中最常見(jiàn)者。風(fēng)濕性心臟病左房室瓣狹窄合并心房顫動(dòng)時(shí)，左心房擴(kuò)大，血流緩慢淤滯，易發(fā)生附壁血栓，血流不規(guī)則易使血栓脫落形成栓子，造成栓塞；亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎瓣膜上的炎性贅生物質(zhì)地較脆易于脫落，導(dǎo)致栓塞；心肌梗死或心肌病時(shí)心內(nèi)膜病變形成的附壁血栓脫落均可形成栓子。此外，心臟外科手術(shù)亦可導(dǎo)致栓子形成腦栓塞。其他尚有心臟黏液瘤、左房室瓣脫垂等少見(jiàn)病因。 (2)非心源性：主動(dòng)脈弓及其發(fā)出的大血管動(dòng)脈粥樣硬化斑塊和附著物脫落(血栓栓塞)也是腦栓塞的重要原因，常發(fā)生微栓塞引起短暫缺血發(fā)作。少見(jiàn)的有肺部感染、敗血癥等引起的感染性膿栓，長(zhǎng)骨骨折引起的脂肪栓塞，癌細(xì)胞栓塞，寄生蟲(chóng)卵栓塞，減壓病等原因的空氣栓塞，以及異物栓塞等。 (3)來(lái)源不明：少數(shù)病例雖經(jīng)檢查仍未明確栓子來(lái)源者。 腦栓塞所引起的病理改變與腦血栓基本相同，但可多發(fā)，且出血性梗死常見(jiàn)，約占30％～50％，這是因?yàn)樗ㄈl(fā)生時(shí)血管壁因缺血缺氧而受損，當(dāng)栓子碎裂前行，血流恢復(fù)時(shí)受損血管易發(fā)生滲血所致；此外，有時(shí)固體栓子形態(tài)欠規(guī)則，栓塞時(shí)不能將血流完全閉阻，少量血流可通過(guò)栓塞所損傷的血管壁流出。腦栓塞的病變范圍受栓子大小及側(cè)支循環(huán)的影響，一般比血栓面積大，水腫更嚴(yán)重，面積較大者可致腦疝。腦栓塞可多發(fā)，當(dāng)栓子來(lái)源未消除時(shí)，還可反復(fù)發(fā)生。并可同時(shí)出現(xiàn)肺、脾、腎等臟器以及末梢動(dòng)脈、皮膚黏膜栓塞灶，炎性栓子可引起腦炎、動(dòng)脈炎甚至腦膿腫、細(xì)菌性動(dòng)脈瘤或在血管中發(fā)現(xiàn)細(xì)菌栓子。脂肪栓塞常為多發(fā)性小栓塞，大腦白質(zhì)可見(jiàn)彌散性淤斑和水腫，鏡下見(jiàn)毛細(xì)血管中有脂肪球，周圍有環(huán)狀出血。寄生蟲(chóng)卵栓塞可發(fā)現(xiàn)蟲(chóng)卵等。 二、中醫(yī)病因病機(jī) 中醫(yī)認(rèn)為本病病因不外乎虛(氣虛、陰虛)、風(fēng)(外風(fēng)、肝風(fēng))、氣(氣滯、氣逆)、血(血虛、血瘀)、瘀(痰瘀、血瘀)、痰(風(fēng)痰、濕痰)、火(心火、肝火)諸端，單行致病或合而為疾，相互影響，相互作用，侵犯機(jī)體而突然發(fā)病。病變部位主要在腦，但與心、肝、脾、腎諸臟密切相關(guān)。主要病理變化包括以下幾個(gè)方面的內(nèi)容：積損正衰，衛(wèi)外不固，脈絡(luò)空虛，風(fēng)邪動(dòng)越，內(nèi)風(fēng)旋轉(zhuǎn)上逆，氣血上涌，阻于腦絡(luò)而為??；氣虛腠理不固，風(fēng)邪侵襲，入中經(jīng)絡(luò)，氣血被阻，筋脈失養(yǎng)；或飲食不節(jié)，痰濕壅盛，外風(fēng)引動(dòng)，痰滯阻絡(luò)而發(fā)病；或憂思惱怒，五志化火，氣機(jī)失調(diào)，心火暴盛，肝郁氣滯，肝陽(yáng)暴亢，風(fēng)火相煽，氣血菀上，腦脈被阻；氣血兩虧，氣滯血瘀或血虛寒凝，阻滯經(jīng)絡(luò)。 總之，本病病機(jī)多由憂思惱怒，或恣食肥甘厚膩，或房勞過(guò)度，精血虧耗，導(dǎo)致陰虧于下，陽(yáng)亢于上，內(nèi)風(fēng)旋動(dòng)，氣血逆亂，夾痰夾瘀，橫竄經(jīng)脈，上蒙清竅，阻滯經(jīng)絡(luò)，發(fā)為人事不知，半身不遂。其中以肝陽(yáng)上亢及氣滯血瘀最為常見(jiàn)。 【治療腦梗死的藥物】 臨床常用于腦梗死的有天欣泰血栓心脈寧片，復(fù)方丹參滴丸，燈盞花注射液，七葉皂苷鈉，東菱克栓酶等等好多種，大部分都是處方藥，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。 另外可以做做高壓氧治療，對(duì)促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞功能恢復(fù)有確定的效果。
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